2022護(hù)士考試速記考點(diǎn):消化性潰瘍病人的護(hù)理措施
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消化性潰瘍病人的護(hù)理措施
1.非手術(shù)護(hù)理
A.囑病人定時(shí)進(jìn)餐,少量多餐,活動(dòng)期患者可進(jìn)餐5~6頓/天,避免辛辣食物。
B.抗酸藥在餐后1h及睡前服用1次,抗膽堿能藥及胃動(dòng)力藥如多潘立酮、西沙必利在餐前1h及睡前1h服用。
C.年齡偏大患者,需定期門診復(fù)查。
2.手術(shù)治療護(hù)理——術(shù)前護(hù)理
A.急性穿孔伴休克——平臥,禁食、禁飲、胃腸減壓+應(yīng)用抗生素。
B.合并出血——觀察血容量,禁食,輸血等。
C.合并幽門梗阻者,糾正營養(yǎng)不良及低氯、低鉀性堿中毒。術(shù)前3天,每晚用300~500ml溫等滲鹽水洗胃,以減輕胃壁水腫和炎癥,有利于術(shù)后吻合口愈合。
手術(shù)治療護(hù)理——術(shù)后護(hù)理(要點(diǎn))
A.一般護(hù)理:血壓平穩(wěn)后取低半臥位,禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素;腸蠕動(dòng)恢復(fù)后第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食,鼓勵(lì)病人術(shù)后早期活動(dòng)。
B.并發(fā)癥的觀察
①術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮血——術(shù)后胃出血,非手術(shù)治療為主;
②十二指腸殘端破裂=術(shù)后24~48h+腹膜炎;
③胃腸吻合口破裂或瘺:多在術(shù)后5~7日發(fā)生+腹膜炎——手術(shù)治療為主;
④急性完全性梗阻:嘔吐頻繁,量少(主要是食物)。不含膽汁,嘔吐后癥狀不緩解。
⑤慢性不完全性梗阻:大量嘔吐。嘔吐物為膽汁。吐后癥狀立即消失。
⑥輸出袢梗阻:嘔吐物=膽汁+胃內(nèi)容物
⑦早期傾倒綜合征:飲食后10~30min后出現(xiàn)頭暈、暈厥等;
⑧低血糖綜合征:餐后2~4h出現(xiàn)心慌、無力、眩暈。
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