2023年護(hù)士考試精選考點(diǎn)+例題15：慢性阻塞性肺疾病

2022-11-02 15:08 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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慢性阻塞性肺疾病

（1）慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的特征：氣流受限。

（2）慢性支氣管炎的主要臨床特征：咳嗽、咳痰（白色泡沫痰）、喘息及反復(fù)發(fā)生感染。

（3）COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素：感染（感染是慢支和COPD發(fā)生及加重的重要因素）。

（4）鑒別慢支和COPD的要點(diǎn)是：逐漸加重的呼吸困難。

（5）慢支急性發(fā)作時(shí)，肺啰音可增多。喘息型慢支發(fā)作時(shí)，可聞哮鳴音。

（6）COPD的氧療方法：一般低流量吸氧1～2L/min，吸氧時(shí)間＞15小時(shí)/天。

（7）對(duì)老人、體弱者及痰多者，不應(yīng)使用強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。

（8）合理吸氧，根據(jù)血?dú)夥治?，調(diào)整吸氧的方式和氧濃度。一般給予鼻導(dǎo)管、低流量（1～2L/min）低濃度（28%～30%）持續(xù)吸氧，應(yīng)避免吸入氧濃度過高引起二氧化碳潴留。

【例題】患者男性，75歲。咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年，肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%，最可能的診斷是

A.支氣管哮喘

B.自發(fā)性氣胸

C.肺結(jié)核

D.肺心病

E.阻塞性肺氣腫

【正確答案】E

【答案解析】慢性支氣管炎（簡(jiǎn)稱慢支）是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰、喘息及反復(fù)發(fā)生感染為特征，?？刹l(fā)慢性阻塞性肺氣腫。由題干提示“患者咳嗽，咳痰，胸悶氣短12年”考慮慢性支氣管炎，又提示“肺功能檢查殘氣量增加，殘氣量占肺總量比值40%”聯(lián)想到慢性阻塞性肺部疾病的肺功能檢查“肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）減低，表明肺過度充氣，有參考價(jià)值。由于肺總量增加不及殘氣量增高程度大，故殘氣量/肺總量增高（正常范圍：男0.307；女0.29）。”由此可見，最可能的診斷是E。

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