2023護(hù)士考試考點(diǎn)預(yù)測(cè):大量輸血后反應(yīng)
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大量輸血后反應(yīng)
指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人的血液總量。
1.肺水腫(心臟負(fù)荷過重)
2.出血傾向:短時(shí)間大量輸入庫存血所致因庫存血中的血小板基本已被破壞,凝血因子不足,使凝血功能障礙,導(dǎo)致出血。
在輸血過程中或輸血后,病人皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,如靜脈穿刺部位的皮膚出現(xiàn)大塊瘀斑、手術(shù)傷口或切口處滲血、牙齦出血等。
預(yù)防
1.如大量輸庫存血,應(yīng)間隔輸入新鮮血液、血小板濃縮懸液或凝血因子,以防發(fā)生出血。
2.密切觀察出血傾向,注意皮膚、黏膜及傷口處有無出血等。
3.酸中毒和高鉀血癥
因庫存血隨保留時(shí)間的延長,會(huì)出現(xiàn)酸性增加,鉀離子濃度升高,故大量輸入庫存血,可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。
4.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)
出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、心率緩慢、血壓下降,甚至心臟驟停等。
每輸入庫存血超過1000ml時(shí),可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射,以補(bǔ)充鈣離子,減少低血鈣的發(fā)生。
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