2023護(hù)士資格考試必看考點(diǎn):嘔血與黑便
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嘔血與黑便
嘔血:胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在約300ml時(shí),血液從胃經(jīng)口腔嘔出。
柏油樣便:上消化道出血量超過(guò)50ml,血液進(jìn)入小腸,血紅蛋白中的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵,使大便形、色如同柏油。
嘔血常伴有黑便,黑便不一定有嘔血。
病因
1.消化系統(tǒng)疾病 如消化性潰瘍、食管癌、胃癌、胃出血等。
2.上消化道鄰近器官疾病 如膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)病、胰腺炎、胰腺癌等。
3.全身性疾病 如血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫癜、血友病、彌散性血管內(nèi)凝血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、呼吸功能衰竭等。
臨床表現(xiàn)
出血量多且在胃內(nèi)停留時(shí)間短者,血色鮮紅,常混有凝血塊;
出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),嘔吐物可呈棕褐色或咖啡渣樣;
嘔血后可有黑便排出。
出血量<1000ml:頭暈、無(wú)力、出汗、心慌等;
出血量>1000ml:呼吸急促、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。
伴隨癥狀
1.上腹痛
消化性潰瘍:慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛
胃癌:中老年人慢性上腹痛且疼痛無(wú)明顯規(guī)律性,并伴有厭食、消瘦或貧血
2.黃疸
膽道疾?。汉畱?zhàn)、發(fā)熱、黃疸伴右上腹絞痛并嘔血;
敗血癥:黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血;
出血后發(fā)熱可能與失血導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。
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