醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士資格考試,專門整理了腸梗阻如下。
1.粘連性腸梗阻
是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致的腸梗阻,較為常見。以小腸梗阻為多見,少數(shù)為結(jié)腸梗阻。粘連廣泛所致的腸梗阻多為單純性不完全梗阻,局限性粘連形成的壓迫??梢鹜耆院徒g窄性腸梗阻。梗阻主要是由于腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物所致。多數(shù)病人有腹部手術(shù)、損傷及腹膜炎病史。因此,治療粘連性腸梗阻多采用非手術(shù)治療,對于非手術(shù)治療不見好轉(zhuǎn),或疑有絞窄者則應(yīng)及時手術(shù)治療。
2.腸扭轉(zhuǎn)
是一段腸管以其系膜根基處為中心旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻。由于腸系膜血管受壓,極易形成絞窄性腸梗阻。根據(jù)其發(fā)生部位不同,臨床癥狀也有所不一,常見的有:
①小腸扭轉(zhuǎn):以青壯年為多見,常發(fā)生于飽餐后劇烈運動時。表現(xiàn)為突然發(fā)生的臍周劇烈絞痛,呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??;
②乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):以老年人為多見,常伴有習(xí)慣性便秘。癥狀表現(xiàn)為,突發(fā)的左下腹絞痛伴明顯的腹脹,嘔吐較輕。
腸扭轉(zhuǎn)??稍诙虝r間內(nèi)發(fā)生腸絞窄、壞死,因此一經(jīng)診斷應(yīng)及時手術(shù)。
3.腸套疊
一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)稱為腸套疊。其發(fā)生與腸管的解剖特點、病理因素以及腸功能失調(diào)、蠕動異常有關(guān)。以回結(jié)腸型(回腸套入結(jié)腸)最多見。
腸套疊多見于嬰幼兒,80%是在2歲以內(nèi)。其三大典型癥狀為腹痛、血便和腹部腫塊。腹痛常突然發(fā)生,呈陣發(fā)性,患兒可表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧,伴有嘔吐及果醬樣血便。觸診可于右上腹捫及臘腸形腫物。右下腹捫診有空虛感。X射線空氣或鋇劑灌腸檢查,可見空氣和鋇劑在結(jié)腸受阻,阻端鋇影呈“杯口狀”或“彈簧狀”陰影。
早期腸套疊可試行空氣灌腸復(fù)位,療效可達90%以上,但如果復(fù)位不成功,或病期已超過48h,或懷疑有腸壞死、腸穿孔,應(yīng)行手術(shù)治療。
4.蛔蟲性腸梗阻
是蛔蟲聚集成團阻塞腸腔引起的一種單純性機械性腸梗阻。以2~10歲兒童多見,驅(qū)蟲不當(dāng)常為本病的誘因。堵塞的部位常見于徊腸,多為不完全性梗阻。主要表現(xiàn)是臍周陣發(fā)性腹痛和嘔吐,腹脹不明顯,腹部可捫及變形、變位的條索狀腫塊,并可隨肛管收縮而變硬,腸鳴音可亢進或正常。少數(shù)病人可并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)或腸壁壞死,大量蛔蟲進入腹腔可引起腹膜炎。
單純性蛔蟲堵塞多采用非手術(shù)治療,如禁食、補液、針刺、按摩等,療效較好。醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理同時可口服植物油l00ml,待癥狀緩解后,服驅(qū)蟲劑?;蚪?jīng)胃管緩慢注入氧氣驅(qū)蟲,兒童用量為每周歲80~100ml,最大用量不超過l500ml,經(jīng)非手術(shù)治療無效,或并發(fā)腸扭轉(zhuǎn)、腹膜炎者應(yīng)行手術(shù)治療。
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