為了幫助各位2022護士資格考生備考復習,醫(yī)學教育網小編搜集整理了“2022年護士資格考試必備考點(51-60)”,希望對各位2022護士資格考生有所幫助。
【考點51】胃潰瘍手術治療的適應癥
(1)畢Ⅰ式胃大部切除術:胃大部切除后,將殘胃與十二指腸吻合。優(yōu)點是重建后的胃腸道接近正常解剖生理狀態(tài),多適用于治療胃潰瘍。
(2)畢Ⅱ式胃大部切除術:適用于各種胃十二指腸潰瘍,特別是十二指腸潰瘍。
【考點52】消化性潰瘍的并發(fā)癥
消化性潰瘍并發(fā)口訣:潰瘍病,經常見;四大惡魔常出現(xiàn),出血與穿孔,梗阻與癌變;出血表現(xiàn)為黑便,穿孔出現(xiàn)腹膜炎;梗阻病人吐宿食,少數(shù)病人全癌變。
(1)出血:是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥,十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生。可表現(xiàn)為嘔血與黑便。
(2)穿孔:常發(fā)生于十二指腸潰瘍,主要表現(xiàn)腹部劇痛和具有急性腹膜炎的體征。
(3)幽門梗阻:主要表現(xiàn)為餐后上腹部飽脹,頻繁嘔吐宿食,嚴重時可引起水和電解質紊亂,并有營養(yǎng)不良和體重下降癥狀。
(4)癌變:少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變(癌變后的主要表現(xiàn)為疼痛的節(jié)律性消失,糞便隱血試驗陽性)
【考點55】燒傷患者早期的補液方案
我國常用的燒傷補液量計算公式:傷后第一個24小時補液量按病人每千克體重每1%燒傷面積(Ⅱ~Ⅲ度)補液1.5ml(小兒1.8ml,嬰兒2ml)計算,即第一個24小時補液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5ml,另加每日生理需水量2000ml,即為補液總量。電解質液和膠體溶液的比例一般為2:1,深度燒傷為1:1,即每1%燒傷面積每千克體重補充電解質溶液和膠體溶液各0.75ml。傷后第二個24小時補液量為第一個24小時計算量的一半,日需量不變。第三個24小時補液量根據(jù)病情變化決定。
【考點56】急性腎衰竭
急性腎衰竭病人,主要表現(xiàn)為少尿或無尿,血尿素氮和肌酐迅速升高,水、電解質、酸堿失衡及尿毒癥癥狀。其少尿期的臨床表現(xiàn)
(1)少尿或無尿期:一般持續(xù)1~2周。每日尿量持續(xù)少于400ml為少尿,少于100ml為無尿。
(2)進行性氮質血癥:血肌酐絕對值每日升高44.2μmol/L。
(3)水、電解質和酸堿平衡失調。
(4)其他表現(xiàn):有高血壓、心力衰竭、心律失常、心包炎等心血管表現(xiàn)。
高血鉀癥是急性腎衰竭最嚴重的并發(fā)癥,是起病第一周死亡最常見的原因。
【考點57】腸套疊
腸套疊多見于2歲以內的兒童,其臨床表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛,伴有嘔吐和果醬樣血便,腹部可捫及臘腸形腫塊,并有壓痛。輔助檢查:X線空氣或鋇劑灌腸檢查,可見到空氣或鋇劑在套疊遠端受阻呈“杯口狀”陰影。早期可用空氣或鋇劑灌腸復位。如復位不成功,或病期已超過48小時,或出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔,應及時手術治療。
【考點58】肝硬化的并發(fā)癥
(1)上消化道出血:為最常見的并發(fā)癥,多突然發(fā)生大量嘔血或黑便。
(2)肝性腦?。菏峭砥?a href="http://hongpingguo3.cn/jibing/ganyinghua/" target="_blank" title="肝硬化" class="hotLink">肝硬化最嚴重的并發(fā)癥,亦是常見死亡原因。
(3)感染:常易并發(fā)細菌感染,如肺炎、膽道感染及自發(fā)性腹膜炎等。
(4)肝腎綜合征:表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質血癥、稀釋性低鈉血癥。
(5)肝肺綜合征:為嚴重的肝病、肺血管擴張和低氧血癥的三聯(lián)癥。表現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥,檢查顯示肺血管擴張。
(6)肝硬化病人若在短期內出現(xiàn)肝增大,且表面有腫塊,持續(xù)肝區(qū)疼痛,應考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能。
【考點59】有機磷中毒的全身癥狀
(1)毒蕈堿樣癥狀(M樣):出現(xiàn)最早,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、多汗、流涎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、支氣管分泌物增多、呼吸困難,嚴重者出現(xiàn)肺水腫。
(2)煙堿樣癥狀(N樣):常先從眼瞼、面部、舌肌開始,逐漸發(fā)展至四肢,全身肌肉抽搐,病人常有全身緊束感,后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓,如發(fā)生呼吸肌麻痹可誘發(fā)呼吸衰竭。
還可引起血壓增高、心跳加快和心律失常。
(3)中樞神經系統(tǒng)癥狀:早期可有頭暈、頭痛、乏力,逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。
【考點60】燒傷的評估
特別提示:三三三五六七,十三,十三,二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七。
解釋:頭、面、頸部均是3,雙手、雙前臂、雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21,一目了然。記憶時,一邊念口訣,一邊用雙手觸摸身體部位,很容易記,非常有用。
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