影響健康的重要因素是健康管理師考試大綱第七章第4節(jié)會涉及的內容，為了幫助參加健康管理師考試的考生更好的復習，醫(yī)學教育網整理以下內容，希望對您有幫助！

第四節(jié) 社會安全與健康

意外傷害是造成兒童和成年人死亡的主要原因，所有年齡段人群死亡人數中的15%是由于意外傷害所造成的。每年有上千萬的人遭受著非致命損傷的。這些傷害和死亡都是由于車禍、摔跤、火災和其他許多可避的事件所造成的。意外傷害是種非故意造成的傷害，與之相對應的是像殺人、襲擊、強奸此類的故意傷害。意外傷害死亡的主要原因是機動車事故，接下來的依次是摔跤、中毒、窒息和溺水。對于不同的年齡群，傷害死亡的普遍原因也不同。

一、交通安全

機動車事故占了意外傷害死亡的比例相當大。車禍死亡人數最高發(fā)生在青年和老年人群中——年齡在16到19歲間以及75歲以上。雖然男性和女性死亡率的比率降低了，但是男性在車禍中死亡的可能性要多于女性。女性司機的增長和她們駕駛行程的增加導致了這個變化。女性比男性更容易被牽扯進車禍中，無論是致命的還是非致命的。

（一）造成汽車撞車的原因

1.違規(guī)駕駛

大約85%車禍的原因被認定為是不合理駕駛，如超速、逆向行駛、忽視信號指示和禁止標志、不合理轉彎以及車距太近等。超速是非常危險的，它是多數致命車禍的主要原因。超速所導致的車禍隨著駕駛年齡的增長而降低。

2.思想不集中駕駛

據國際高架交通安全管理會統(tǒng)計，至少有25%的高架事故是由于駕駛時思想不集中所造成的。接聽手機也是一個主要的分神原因，現在一些國家和許多洲已經通過了法令規(guī)定駕駛時接聽電話是違法的行為。打瞌睡同樣也是思想不集中的原由，在睡意朦朧的情況下駕駛的危險等同于酒后駕駛。睡意降低了你對周圍環(huán)境的意識，損壞了你的判斷力，也減慢了反應速度。33%的交通事故與駕駛時打瞌睡有關，而且駕駛疲勞在18~25歲的人群中是主要發(fā)生事故的原因。

3.激進駕駛

有三分之二的交通事故與激進駕駛有關。一個激進的駕駛員是指車距很近、超速、闖紅燈、轉彎不打信號燈以及非法轉彎的駕駛員。激進駕駛能夠被列入道路暴力。這種極端的行為屬于激進駕駛，當司機對其他司機低劣的駕駛行為惱怒時就會發(fā)生，例如突然變道或一個司機用姿勢或手勢挑釁，而對方用同樣的方式回應他。道路暴力是很多致命車禍的隱含原因，有過這種經歷的人都認為控制好自己的脾氣才能避免這種不能自控的生氣。

4.酒精導致的不合格駕駛

酒精導致的車禍，平均每30分鐘導致一人死亡，每2分鐘導致一例非致命傷。酒精會使人反應遲緩、感知能力減弱、信息傳導能力降低，判斷力、記憶能力和動作協(xié)調能力都降低。調查報告表明，車禍危險和致命撞擊會隨著血液酒精濃度的上升而上升。數據也表明駕駛技術要求越高。影響駕駛的血液酒精指數就會變得越低。這些危險更威脅著有極少駕駛經驗的21歲以下的人群。

5.環(huán)境危害

環(huán)境危害導致至少5%的車禍，但當它與人為錯誤結合時，就成了27%.環(huán)境危險可以是下雪、結冰、大風或者由人為產生的如可視度低、路邊拋錨的汽車和醉酒的司機。為了降低這種傷害的數量，政府部門采取如化冰劑、沖撞緩沖帶、分路標志，路燈、中間隔離障礙物和護攔。

（二）促進機動車安全的相關因素

促使機動車安全有很多辦法，包括確認測試車輛符合國家高架交通安全管理會的規(guī)定，設計有效的抑制系統(tǒng)以及增加人們使用他們的可能性。通過這些方法來提高安全技術。

1.國家交通安全管理標準

沖撞價值是一種測試車輛當遇到沖撞時，汽車自身的損毀和其他車輛的損壞以及人員傷害情況的測試。在美國出售的車子都要通過測量車子結構來衡量汽車結構對保護車內人員被彈出、卡住、燒傷以及遇到30公里每小時行駛時撞擊的有效性。這個測試也是決定了汽車吸收、控制或減少沖撞對車內人員影響的能力。國家高架交通安全管理估計，通過這個測試可以降低一半人的死亡威脅和嚴重傷害的可能性。

2.限制系統(tǒng)

在車禍發(fā)生時，會發(fā)生兩個撞擊。第一個是一輛車撞上另一輛車或建筑物。第二個撞擊是當乘客或駕駛員沒有系好安全帶，而撞到擋風玻璃或車內的其他物體上，如方向盤或其他成員。大多數的傷害發(fā)生在第二次撞擊。車內堅硬的表面無論是前面、后面或側面的都是導致死亡的潛在因素。安全帶避免了大約一半的嚴重傷害，也降低了前座45%的死亡率。氣袋，在沖撞時立刻充滿的纖維緩沖袋，是一種被動抑制。它保護前排的乘客在事故中受到內部沖擊力。氣袋在降低死亡率的有效率上比安全帶高12%.嬰兒和兒童應該被固定在車后兒童專用座位同時要用安全帶鎖定。兒童專用座能夠有效地在事故中保護兒童被甩出車或在車內撞擊。

3.新型安全技術

汽車制造商不斷的開發(fā)新的安全保護技術。新的裝置包括在汽車保險桿、門和座位上裝上一個復雜的感應器，它能夠預計事故的發(fā)生，并指引各個安全裝置協(xié)調工作。例如，為了防止頸部傷害和肋骨斷裂，氣袋會以一個精確的速度彈出，或不彈出，同時安全帶會收縮使乘客固定在車座上，然后的一小會，安全帶會松開，使乘客能夠“坐開沖撞”。從車頂部上掉下來保護頭部的空氣囊也有。電腦檢測系統(tǒng)將在油門和剎車同時啟動的時候阻止翻車、車輪打滑和減慢引擎防止車子打滑和車子突然轉彎。

（三）摩托車安全的相關問題

騎摩托車的人在交通事故中死亡的人數大概是開轎車的5倍多，而受傷的人數是它的26倍多。在交通事故死亡人數中，由摩托車事故導致的死亡占了9%.這些事故中起主要作用的因素包括沒有適當培訓的、分心、酒后駕車和各種環(huán)境因素（如天氣、道路表面）。大約有65%發(fā)生在摩托車和其他車輛的沖撞，都是由車輛駕駛員引起的，而不是騎摩托車的人。通常是由于駕駛員看不到摩托車而導致的。帶頭盔降低了摩托車駕駛員的致命傷和頭部傷。盡管有這些好處，有些人還是不愿意帶，除非法律規(guī)定。

（四）行人安全問題

1、行人安全

13%的交通死亡人是行人，排在車輛乘客之后。平均來說，大約每109分鐘就有一個行人死亡，每7分鐘就會有一個受傷。大約六分之一的行人死亡是發(fā)生在肇事者逃離現場的事故中。大約45%的行人在進入或穿越馬路時死亡，以及10%是在車道上。

行人死亡率最高是發(fā)生在35~45歲的男性，但每100，000人中死亡率最高是75歲以上。行人致命傷的男性比率大約是女性的兩倍，行人而非致命傷比率男性也高于女人。非洲裔美國人行人致命傷比率是白人的兩倍，當地印第安人和阿拉斯加人是白人的三倍以上。安全專家相信造成這種情況的原因由于他們很少人有車，所以他們走路的人比較多。行人中的小孩和老人都特別容易死亡和受傷。

2、兒童安全

年齡小的兒童是有好奇心的，他們也對探索他們周圍的環(huán)境感興趣；他們通常都不會意識到奔跑在馬路上的潛在危險，他們不會對車距和車速有確切的判斷，而且也不能明白交通信號。家長應該估計他們孩子自己穿馬路的能力。因為孩子很小，司機不一定會看到他們。5到9歲的小孩占行人死亡和受傷率中的7%，而10到14歲占將近10%.學校和社區(qū)都必須一起提供交通學習的項目和安全道路學習用來降低在孩子中的死亡和傷害。

3、老人安全

雖然行人的死亡占交通致命死亡的七分之一，但是大約三分之一在交通事故中死亡的行人是70歲以上的老人。主要是由于缺乏足夠的安全崗亭以及交通信號燈，老年人沒有足夠的時間穿過馬路。其他原因包括老人的視覺差和身體能力減弱。為了提高行人的安全性，社區(qū)已經引進了緩解交通的方法（速度和低速限制），如行人穿馬路的信號顯示了剩余時間，攝像機記錄下闖紅燈的車輛，以及行人安全教育。

二、居家安全

雖然發(fā)生在機動車上的死亡事故多于發(fā)生其他情況下的意外損傷，家里是發(fā)生意外損傷最高的地方。事實上，將近40%的至殘損傷發(fā)生在家庭中。失火、中毒、窒息是導致在家庭中傷亡的首要原因。

1、火災

在所有火災引起的傷亡中，65%-85%發(fā)生在家里。在家庭火災傷亡中40%以上的居民家里沒有煙霧探測器。如果在家里發(fā)生火災，老人更容易受傷或死亡；雖然他們只占了總人口的12%，而65歲以上的老人卻占了火災死亡人數的30%.

發(fā)生在家中的火災都與吸煙（特別是床上吸煙）、燒菜、火爐、煙囪、電線、電纜、電器有關。你可以通過改變自己粗心的行為，修復損壞的設備，裝配煙霧探測器和滅火器來降低發(fā)生的可能性。你也可以通過緊急方案和了解發(fā)生火災時如何應對來降低危害。

如果家中起火，盡快的逃離起火場。確定每個人都逃出火場，若已經逃出火場后，就不要再進入火場。然而，逃出后發(fā)現還有人在火場，請立即告訴消防員。如果你身處火場，一定要盡量避免將煙塵吸入肺部和鼻子。要沿地面向門或窗口慢慢爬行，并用濕的衣物捂住自己的嘴。如果衣服著火，立即在地面上翻轉使衣服上的火熄滅。切記，此時千萬不能奔跑。

2、中毒

兒童們是特別容易在家中意外中毒。孩子中毒最通常是由于拿到包括清潔產品、家具上光蠟、殺蟲劑除草劑、含堿或酸的產品，還有石油物質像煤油、打火機油、松節(jié)油和溶劑的家庭用品。這種產品都應該放在孩子拿不到的地方，應將它放在有預防兒童開啟的鎖好的安全門閂的碗柜。聯邦法律要求多數這類產品要放在避免孩子們開啟的容器中銷售。

另一個家中易中毒的是煤氣和蒸汽，如二氧化碳和天燃氣。二氧化碳是機動車排出尾氣的主要成分；為了避免吸入這種致命氣體，不要在封閉的車庫內開著汽車的發(fā)動機。天燃氣泄漏，雖然天燃氣沒有氣味，但生產者加了些氣味進去使它泄露時易被發(fā)現。如果聞到氣味，就去檢查一下氣體是否開著，但不要點燃爐子或其它電器；如果你沒找到泄露處，離開，然后打電話給公用事業(yè)單位。

如果你或他人中毒，找藥品并馬上救治。如果皮膚接觸到有毒物質，馬上用肥皂和溫水清洗。如果物質碰到了眼睛，馬上用溫水沖洗。如果吸入有毒物質，不要使勁嘔吐除非有人指導。有些有毒物質嘔吐時，比他們留在胃里更危險。一個人吸入或攝入有毒物質后就會出現包括呼吸和講話困難、頭昏眼花、無知覺、口吐泡沫、嘴發(fā)熱、抽筋、作嘔和嘔吐的情況。如果有毒污染或中毒時，馬上打120或119.報告中毒者的狀況、年齡和體重；使用的物品和使用的時間。你可能被指導怎樣在第一時間進行照料和急救。急救后，你馬上帶病人去急癥室，這樣做了，還要帶上有毒物品。

3、窒息

大多數噎著情況發(fā)生在吃食物或咽東西時堵住喉嚨，阻塞氣管，切斷了提供到肺的氧氣。喉嚨里的肌肉可能抽搐，并緊緊地包住物體。兒童有被小東西噎著的危險，把東西放在嘴里或不小心咽下，如玩具一部分或氣球。3歲以下的孩子不應該玩有小部件的玩具，在美國大多數玩具賣小部件時會有警告。兒童可能被硬糖，生胡蘿卜，爆米花和其它既小又硬的食物卡住喉嚨。

一些帶不合適假牙或沒牙齒的老人有咽著的危險，因為他們不能徹底咀嚼食物。酒精也是促使窒息死亡的因素，因為它能讓人的口腔反應遲緩，并使人不注意飲食。徹底咀嚼，不直接下咽，也不在吃飯時說話，使食物體積減小能減少咽著的危險，

人的氣管被阻隔可能大口喘氣，發(fā)出咽住的聲音，喉嚨收緊或臉紅。如果人的通氣管是部分阻塞，他可能會強烈地咳嗽。一咳嗽時，不要拍打他的背部；通常，咳嗽能清除阻隔。

三、自然災害與健康

突然導致死亡、嚴重受傷或財產損失是典型的災害。災害可以是人為的，比如恐怖襲擊，或是自然的。導致死亡人數最多的是洪水，依次是龍卷風和雷電襲擊。在這個部分，我們主要強調3個自然災害：臺風、颶風和地震。

1.龍卷風

龍卷風是在陸地上非常劇烈的旋轉風柱。他通常持續(xù)低于10分鐘，但也會高于一個小時。國家天氣服務和紅十字會都建議你如果遇到這個情況要有一個緊急措施。如果臺風警告已在電視或電臺發(fā)布，那么就請到地下室或底樓的內部房間，如浴室和壁櫥。把毯子裹在身上，避免被碎玻璃傷到。如果你在移動的室內，建議是離開。龍卷風期間，高架是不安全的。

2.颶風

颶風是風速為75公里每小時的熱帶風暴，颶風的直徑約有300英里。在遇到颶風時，最好避免受傷的辦法和遇到龍卷風一樣，那就是準備好一切。如果你在海岸附近，你要知道你離岸邊有多遠和你的海拔高度。大多數颶風產生的風浪能在低洼地面上移動10英里。如果颶風警告已經發(fā)出，繼續(xù)收聽電臺中的報道，固定住戶外的東西；用三夾板固定窗戶和玻璃；把值錢的物品放到樓上；以及將水裝在水壺里和瓶子中。如果你住在岸邊或移動的家里，你要準備好撤離。如果你仍然在室內，那最好躲房子中間或躲進沒有窗的浴室和壁櫥。

3.地震

2008年5月12日四川汶川大地震與三十年前唐山大地震，都是死亡人數十萬之巨，財產損失無法計算。地震是地球表殼的突然運動，伴隨著震波和地面上的震動。搖動過后，地震會有強度較小的余震。在一次地震中，你會聽到搖動的聲音，然后感受到地面和建筑物的震動。這樣的搖動會持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。大多數地震導致的受傷和死亡是由于墻壁的倒塌和落下的物體所造成的。

避免在地震中受傷，就要加固家里安全的地方，如：你能夠躲在堅固的桌子和寫字臺下面，或你可以迅速到達的室內出口。遠離壁爐、窗戶、門和一些家具，它們可能使你摔倒，如果你在室外，遠離一些建筑物和電線。

4.海嘯

發(fā)生在海底的地震有時會引發(fā)一些海嘯。2004年12月26日印度洋海嘯就是個例子。一個評估介紹當20英尺的海浪沖向印尼的一些島嶼和低洼地區(qū)，造成250000人死亡，印度、東非和其他一些國家海濱地區(qū)并伴有8.7級地震。早期的地震預警系統(tǒng)在這些國家還在發(fā)展，萬一發(fā)生地震和海嘯，它能警告人們轉移到地勢高的地區(qū)。

5.雷電

2011年7月23日19時30分左右，雷擊溫州南站沿線鐵路牽引供電接觸網或附近大地，通過大地的阻性耦合或空間感性耦合在信號電纜上產生浪涌電壓，在多次雷擊浪涌電壓和直流電流共同作用下，LKD2—T1型列控中心設備采集驅動單元采集電路電源回路中的保險管F2（以下簡稱列控中心保險管F2，額定值250伏、5安培）熔斷。熔斷前溫州南站列控中心管轄區(qū)間的軌道無車占用，因溫州南站列控中心設備的嚴重缺陷，導致后續(xù)時段實際有車占用時，列控中心設備仍按照熔斷前無車占用狀態(tài)進行控制輸出，致使溫州南站列控中心設備控制的區(qū)間信號機錯誤升級保持綠燈狀態(tài)。

2011年7月23日晚上20點30分左右，北京南站開往福州站的D301次動車組列車運行至甬溫線上海鐵路局管內永嘉站至溫州南站間雙嶼路段，與前行的杭州站開往福州南站的D3115次動車組列車發(fā)生追尾事故，后車四節(jié)車廂從高架橋上墜下。這次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，約200人受傷。

四、社會暴力與恐怖事件

比意外傷害更可怕的就是，與之相對應的是像殺人、襲擊、強奸此類的故意傷害。

2014年3月1日晚9時20分，10余名統(tǒng)一著裝的暴徒蒙面持刀在云南昆明火車站廣場、售票廳等處砍殺無辜群眾，現場一片騷亂，人們開始四散逃命。截至3月2日1時，暴力案件已造成28名群眾遇難、113名群眾受傷。公安干警當場擊斃5名暴徒，其余暴徒仍在圍捕中。多名警察也在暴力事件中受傷，為了阻止暴徒行兇，有警察甚至打完了手槍里的全部子彈。

2001年9月11日，恐怖分子劫持了美國4架民航客機，其中兩架撞塌了紐約世貿中心“雙子大廈”，一架撞毀華盛頓五角大樓的一角，另一架墜毀。這一系列襲擊導致3000多人死亡，并造成數千億美元的直接和間接經濟損失。

社會良好的生活次序是人民安居樂業(yè)的基本保障，維護安定團結、和諧穩(wěn)定、抵制動亂、打擊社會暴力是全社會共同的心愿。

更多健康管理師考試信息，請關注醫(yī)學教育網！