現(xiàn)在正值今年最后一次健康管理師考試報(bào)名的高峰期，很多成功報(bào)名的小伙伴已經(jīng)進(jìn)入緊張的復(fù)習(xí)備考之中了，今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來(lái)為大家分享健康管理師考試重要考點(diǎn)：常見(jiàn)慢性病，希望能夠幫到大家！  

慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素

大致分為三類(lèi)：環(huán)境危險(xiǎn)因素、行為危險(xiǎn)因素、宿主危險(xiǎn)因素。包括吸煙、飲酒、不合理膳食、肥胖與超重、缺乏體力活動(dòng)、病原體感染、不良的心理社會(huì)因素、遺傳與基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染等。

惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素

包括：吸煙、乙肝病毒及其他病毒感染、膳食營(yíng)養(yǎng)因素、職業(yè)危害、其他環(huán)境因素等。

高血壓的概念

高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病，是全球人類(lèi)最常見(jiàn)的慢性病，是冠心病、腦血管病、腎病發(fā)生和死亡的最主要的危險(xiǎn)因素。

糖尿病的分型

糖尿病可分為 I 型、Ⅱ型、其他特殊類(lèi)型及妊娠糖尿病 4 種。

糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)

血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿?。?

（1）糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L或

（2）空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0 mmol/L 或；（3）OGTT 試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L.（4）2010 年，ADA 指南將 HbA1C≥6.5%作為診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

2型糖尿病的危險(xiǎn)因素

包括：遺傳因素、肥胖或超重、體力活動(dòng)不足、膳食因素、早期營(yíng)養(yǎng)、糖耐量損害、胰島素抵抗（IR）、高血壓及其他易患因素。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念

冠心病又稱(chēng)缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死

冠心病的分型

冠心病分為五型：無(wú)癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心臟病、猝死。

冠心病的臨床表現(xiàn)

在有臨床癥狀的冠心病患者中，大約1/3-1/2 以急性心肌梗死為首發(fā)表現(xiàn)。其突出的癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩燥不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間持久，多在半小時(shí)至幾個(gè)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含化硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。

冠心病的主要診斷方法

如出現(xiàn)典型的心絞痛、或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。對(duì)于無(wú)心肌梗死或心絞痛的患者，確診需要有冠狀動(dòng)脈狹窄的病毒解剖學(xué)依據(jù)。目前診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。  

冠心病的主要危險(xiǎn)因素

包括：高血壓、血脂異常和高膽固醇血癥、超重和肥胖、糖尿病、生活方式（吸煙、高脂飲食、體力活動(dòng)減少）、多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用、其他（精神緊張、憂慮、時(shí)間緊迫感等）。

腦卒中的概念

腦卒中：是指一組發(fā)病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)的所有動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)的病變。

腦卒中的臨床表現(xiàn)及主要診斷方法

腦梗死臨床特征：

（1）多數(shù)在安靜時(shí)急性起病，活動(dòng)時(shí)起病者以心源性腦梗死多見(jiàn)，部分病例在發(fā)病前可有短暫性腦缺血（TIA）發(fā)作。

（2）病情多在幾小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)到高峰。部分患者癥狀可進(jìn)行性加重或波動(dòng)。

（3）臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺(jué)障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。診斷：頭顱CT和MRI在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發(fā)病 24 小時(shí)后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。

腦出血臨床特點(diǎn)：

（1）多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起??；

（2）突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。

診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為 75-80Hu； 在血腫被吸收后顯示為低密度影。

蛛網(wǎng)膜下腔出血：

主要癥狀：

（1）突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；

（2）多伴有惡心、嘔吐；

（3）可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；

（4）其突出體征是腦膜刺激征明顯。

診斷：頭顱 CT 是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)高密度影可以確診。

腦卒中的危險(xiǎn)因素

包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動(dòng)脈狹窄、肥胖、其他危險(xiǎn)因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結(jié)合征、缺乏體育活動(dòng)、飲食營(yíng)養(yǎng)不合理、口服避孕藥、促凝危險(xiǎn)因素）。

慢阻肺的概念

慢阻肺是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。主要累及肺，但也可引起全身（肺外）的不良效應(yīng)。

慢阻肺的臨床表現(xiàn)

（1）慢性咳嗽：首發(fā)癥狀，初起呈間歇性，早晨較重，部分無(wú)咳嗽；

（2）咳痰：少量黏液性痰，少數(shù)無(wú)咳痰；

（3）氣短或呼吸困難：標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重；

（4）喘息或胸悶；

（5）全身性癥狀：如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等。

慢阻肺的實(shí)驗(yàn)室檢查

肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后 FEV1/FVC%>70%者，可確定為不能完全可逆的氣流受限；

（2）胸部x線檢查：早期X線胸片可無(wú)明顯變化，以后出現(xiàn)肺紋理增多、紊亂等非特征性變化，主要X線征為肺過(guò)度充氣，并發(fā)肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病時(shí)，除右心增大的x線征外，還可有肺動(dòng)脈圓錐膨隆，肺門(mén)血管影擴(kuò)大及右下肺動(dòng)脈增寬等。

（3）血?dú)鈾z查：血?dú)猱惓Ｊ紫缺憩F(xiàn)為輕、中度低氧血癥，隨疾病進(jìn)展，低氧血癥逐漸加重，并出現(xiàn)高碳酸血癥。

慢阻肺的危險(xiǎn)因素

包括：個(gè)人因素、環(huán)境因素（吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染）

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