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健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析
健康風(fēng)險(xiǎn)分析
一、健康風(fēng)險(xiǎn)的表示方法
1.死亡率和發(fā)病率
第一,特定原因死亡率的臨床定義已取得廣泛共識(shí);第二,居民死亡率表提供了一個(gè)全面、可靠的標(biāo)淮參考。因而,基于死亡的危險(xiǎn)度計(jì)算一般比較容易獲得定義清晰的基礎(chǔ)信息。
相反地,發(fā)病對(duì)每一種健康結(jié)果(疾病或健康狀況)的定義就不那么清晰了,而且也不象死亡率那樣具有統(tǒng)一的案例報(bào)告要求。所以,在發(fā)病率的基礎(chǔ)上研究健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的工具受到的挑戰(zhàn)要大很多。
2.危險(xiǎn)度
危險(xiǎn)度的計(jì)算與疾病的前期暴露因素,即危險(xiǎn)因素有關(guān)。前期暴露因素包括行為(如吸煙)、臨床測(cè)量(如血脂)和歷史因素(如乳腺癌的家族史)。
一個(gè)前期暴露因素與一種健康結(jié)果之間的關(guān)系可以有多種方法進(jìn)行計(jì)算,但最普遍的方法就是計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度。
(1)相對(duì)危險(xiǎn)度
表示與人群平均水平相比,危險(xiǎn)度的升高或降低。
人群平均危險(xiǎn)度可以來自一個(gè)國(guó)家或一個(gè)地區(qū)的按年齡和性別統(tǒng)計(jì)的死亡率表。
如果把人群平均危險(xiǎn)度定為1,則其他相對(duì)危險(xiǎn)度就是比1大或比1小的數(shù)字。
(2)理想危險(xiǎn)度
表示的是健康風(fēng)險(xiǎn)降低的空間。
HRA的一個(gè)基本目標(biāo)就是鼓勵(lì)人們修正不健康的行為。為了計(jì)算每一種不健康行為的負(fù)面影響,對(duì)危險(xiǎn)度進(jìn)行二次計(jì)算。這次計(jì)算的基礎(chǔ)是假設(shè)個(gè)人已經(jīng)將每個(gè)不健康行為修正到了一個(gè)目標(biāo)水平。
例如,吸煙者已經(jīng)戒了煙,高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了138/88mmHg以下。如此將所有先兆因素修正到目標(biāo)水平計(jì)算出來的危險(xiǎn)度叫做理想危險(xiǎn)度。
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