日前，浙江省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見（征求意見稿）》，為方便大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編特意搜集整理了如下內(nèi)容，歡迎查看！

為認(rèn)真貫徹落實黨的十九屆五中全會和省委十四屆八次全會精神，加快實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，著力增進老年民生福祉，深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，更好滿足老年人快速增長的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、民政部等12部門《關(guān)于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號），提出如下意見。

一、加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)

（一）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)建設(shè)。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)功能定位、機構(gòu)規(guī)模、服務(wù)需求和自身條件，確定是否設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，所設(shè)醫(yī)療機構(gòu)主要為入住老年人提供基本醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)護理等服務(wù)。鼓勵100張床位以上的護理型和助養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)單獨設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵閑置床位較多的養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)合作開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持醫(yī)療機構(gòu)在養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置分院或醫(yī)療服務(wù)點，或者利用相關(guān)資源開展康復(fù)護理、長期照護、安寧療護或養(yǎng)老服務(wù)。到2025年，全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質(zhì)和養(yǎng)老服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或養(yǎng)老機構(gòu)）達到500家以上。

（二）統(tǒng)籌推進社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施建設(shè)。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升工程，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、敬老院提升改造，改擴建一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，建設(shè)“未來社區(qū)”的，須建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。鼓勵各類主體在社區(qū)設(shè)立集醫(yī)療護理、生活照護等服務(wù)于一體的嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，為失能、失智等老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

（三）簡化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記。落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）精神，按照“最多跑一次”改革要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)審批流程和環(huán)境，涉及同級相關(guān)行政部門的，實行“一個窗口”辦理。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進行登記備案，簡化手續(xù)。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點范圍，正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月。

二、提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力

（四）提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。以強化基層急救、全科醫(yī)療、康復(fù)和中醫(yī)藥等服務(wù)為重點，進一步加強縣域醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，加大對基層的傾斜力度，優(yōu)先滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對設(shè)備、資金、人才等資源要素的需求?？h域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院通過派駐業(yè)務(wù)骨干、安排專家坐診、加強人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)、充實工作力量等多種舉措，促進成員單位加強老年醫(yī)療和康復(fù)、護理骨干隊伍建設(shè)和特色科室建設(shè)，提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要積極創(chuàng)造條件，開設(shè)康復(fù)、護理、長期照護、安寧療護等床位。積極探索開展老年護理需求評估，有針對性地為老年人提供醫(yī)養(yǎng)護一體化服務(wù)。

（五）提升社會力量服務(wù)供給能力。政府對社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)區(qū)域總量不作規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，不得設(shè)置并全面清理取消沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。在做好“保基本、兜底線”的基礎(chǔ)上，繼續(xù)推動增加普惠養(yǎng)老服務(wù)有效供給。支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老以及需求評估、人才培訓(xùn)等服務(wù)。

（六）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐能力。整合民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門信息資源，推進老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息系統(tǒng)建設(shè)。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃，促進優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品和服務(wù)推廣應(yīng)用，為老年人提供遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。探索通過可穿戴設(shè)備和便攜式、自助式健康檢測設(shè)備等，對高齡、獨居、失能半失能老人等重點人群開展基本健康狀況實時監(jiān)控。

三、強化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接

(七)深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照方便就近、互惠互利的原則，鼓勵未設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)能力弱的養(yǎng)老機構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以多種形式開展簽約合作，深化養(yǎng)老服務(wù)中心、居家養(yǎng)老照料中心等機構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的簽約合作。合作雙方應(yīng)簽訂，明確合作內(nèi)容、方式、費用及雙方責(zé)任，并相互支持配合，共同履約盡責(zé)。養(yǎng)老機構(gòu)也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機構(gòu)中具備條件的醫(yī)療機構(gòu)可與簽約的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機制，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征，為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。各地應(yīng)加大對醫(yī)養(yǎng)簽約合作的支持力度，切實提高簽約服務(wù)質(zhì)量，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求，減輕養(yǎng)老機構(gòu)運行壓力。到2022年，所有養(yǎng)老機構(gòu)均能以不同形式為入住老年人提供規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（八）支持開展上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。大力支持符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有能力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為行動不便的居家高齡、失能等老年人，以及慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者等建立家庭病床，開展上門服務(wù)。建立上門醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，合理制定出診費、家庭病床巡診費標(biāo)準(zhǔn)。建立健全保障機制，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。提供上門服務(wù)的機構(gòu)要投保醫(yī)療責(zé)任險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險。

（九）推進城鄉(xiāng)醫(yī)療資源共享。緊密結(jié)合各地實際，積極探索創(chuàng)新舉措，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗，著力緩解高齡、失能等老年人以及海島、偏遠鄉(xiāng)村留守老人看病難等問題。通過配置“巡回醫(yī)療車”，依托縣域醫(yī)共體持續(xù)開展送醫(yī)送藥、健康體檢、慢病隨訪、家庭巡診等巡回醫(yī)療服務(wù)。加快推進網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)和遠程醫(yī)療服務(wù)，建立城市大醫(yī)院、縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)互通，并延伸到村（社區(qū)）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人等行動不便的患者提供遠程診療服務(wù)。加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，推進線上服務(wù)與線下服務(wù)結(jié)合。開發(fā)利用有線電視功能，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與家庭間的視頻系統(tǒng)，為居家老人提供健康咨詢、健康監(jiān)測和應(yīng)急救護等服務(wù)。

四、加大政策支持和保障力度

（十）完善醫(yī)保支持政策。積極推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式，逐步提高床日支付標(biāo)準(zhǔn)。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。將老年人基本需要的相關(guān)診療和康復(fù)項目按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)保支付范圍，并建立動態(tài)調(diào)整機制。

（十一）完善多元投入保障機制。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政投入政策，支持提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。發(fā)揮公共衛(wèi)生和基本醫(yī)保的協(xié)同作用，對屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目，由政府按規(guī)定向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)；對屬于基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)項目，原則上通過醫(yī)療服務(wù)收費補償，有條件的地方可將收費補償不足部分計入標(biāo)化工作當(dāng)量實行購買服務(wù)。省本級福彩公益金和各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金，要加大對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的支持力度，重點用于設(shè)施建設(shè)、能力建設(shè)、購買服務(wù)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)支出。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)且正式運營滿2年的，由所在地縣（市、區(qū)）民政部門通過福彩公益金給予適當(dāng)補助。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)的養(yǎng)老機構(gòu)（養(yǎng)老床位）享受養(yǎng)老機構(gòu)和床位同等補助政策。

（十二）完善收入分配和價格政策。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的長期護理（照護）、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標(biāo)。公立醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的收費標(biāo)準(zhǔn)原則上以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。公立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展簽約服務(wù)、為居家老年人建立家庭病床和開展上門服務(wù)的收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，單位內(nèi)部分配時，應(yīng)向從事一線工作的醫(yī)務(wù)人員傾斜。

（十三）全面落實各項支持政策。認(rèn)真落實國家和我省推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的各項支持政策，切實在稅費優(yōu)惠、用地保障、投融資等方面為相關(guān)機構(gòu)和投資主體提供支持，兌現(xiàn)政策紅利。各地要根據(jù)未來老年人口增長形勢和老年人健康養(yǎng)老的新需求，統(tǒng)籌做好醫(yī)療、養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等設(shè)施的規(guī)劃布局，預(yù)留必要的發(fā)展空間。著力解決養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)性矛盾，加快推進黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)轉(zhuǎn)型為養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，提升轉(zhuǎn)型養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。

五、促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)

（十四）不斷提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍素質(zhì)。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)。探索建立院校、行業(yè)學(xué)會協(xié)會與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)協(xié)同培養(yǎng)模式，推進產(chǎn)教融合，規(guī)范教學(xué)培訓(xùn)基地建設(shè)。分級分類對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)護人員和養(yǎng)老服務(wù)人員開展專業(yè)技能和安全知識培訓(xùn)。落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進修輪訓(xùn)機制，開展養(yǎng)老服務(wù)人員學(xué)歷提升教育。大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓(xùn)，開展醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)職業(yè)技能等級認(rèn)定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員等技能人才。擴大為老服務(wù)社工和志愿者隊伍，加大對助老志愿服務(wù)項目和公益組織的支持力度。

（十五）建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊伍激勵機制。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)沒有條件為醫(yī)務(wù)人員提供繼續(xù)教育培訓(xùn)的，由衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排集中培訓(xùn)。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點區(qū)域注冊和多執(zhí)業(yè)機構(gòu)備案制度，支持醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)。鼓勵退休醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

六、推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范有序發(fā)展

（十六）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管和規(guī)范化建設(shè)。衛(wèi)生健康和民政等部門要加強協(xié)調(diào)配合，按照各自職責(zé)，加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的行業(yè)監(jiān)管，確保服務(wù)質(zhì)量和安全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要落實主體責(zé)任，建立完善各項管理制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，落實消防安全責(zé)任和各項安全制度。切實做好養(yǎng)老機構(gòu)以及老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新冠肺炎等感染性疾病防控工作，落實常態(tài)化防控措施，提升應(yīng)急保障能力，加強工作人員應(yīng)急知識培訓(xùn)和老年人防護知識宣傳。厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費用，不得用于支付生活照料等養(yǎng)老服務(wù)費用。實行長期護理保險制度的地區(qū)，失能老年人長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。貫徹落實國家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，結(jié)合我省實際，進一步完善政策和標(biāo)準(zhǔn)體系，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合規(guī)范化、制度化水平。開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)誠信建設(shè)，建立行業(yè)失信聯(lián)合懲戒對象認(rèn)定制度，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)信用評價和跨部門跨地區(qū)聯(lián)合懲戒機制。

各地各有關(guān)部門要增強責(zé)任擔(dān)當(dāng)，堅持問題導(dǎo)向，加強協(xié)調(diào)配合，認(rèn)真落實國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕60號文件精神，著力破解制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的瓶頸性問題。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同民政等部門加強監(jiān)督檢查和考核評估。對落實政策積極主動、成績突出的地區(qū)和機構(gòu)，各地在安排財政補助方面給予傾斜支持，發(fā)揮其示范引領(lǐng)作用，推動全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作持續(xù)健康發(fā)展。

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