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產(chǎn)后出血的處理措施

2017-10-31 14:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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您想知道關于產(chǎn)后出血的處理措施是什么嗎?相信您看了這篇有關產(chǎn)后出血的處理措施的文章,您就了解了。

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血。發(fā)生在2小時內(nèi)者占80%以上。分娩24小時以后大出血者為晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩的嚴重并發(fā)癥,在導致產(chǎn)婦死亡的原因中居首位。少數(shù)嚴重病例,雖搶救成功,但可出現(xiàn)垂體功能減退即席漢氏綜合征。

產(chǎn)后大出血可發(fā)生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有,且多發(fā)生在胎兒娩出后2小時內(nèi)。陰道流血可為短期內(nèi)大出血,亦可長時間持續(xù)少量出血。一般為顯性,但也有隱性出血者。

臨床表現(xiàn)主要為陰道流血、失血性休克、繼發(fā)性貧血,有的失血過多,休克時間長,還可并發(fā)dic。癥狀的輕重視失血量、速度及原來體質(zhì)和貧血與否而不同。因產(chǎn)后出血會給產(chǎn)婦帶來嚴重的后果,所以應采取快速有效的處理:

(一)止血

1.宮縮乏力性出血

(1)刺激子宮收縮

腹部按摩子宮是最簡單有效的促使子宮收縮以減少出血的方法。出血停止后,還須間歇性均勻節(jié)律的按摩,以防子宮再度松弛出血。必要時可置一手于陰道前穹窿,頂住子宮前壁,另有一手在腹部按壓子宮后壁,同時進行按摩。

(2)應用宮縮劑

(3)壓迫腹主動脈

(4)選擇性血管栓塞

(5)結扎雙側(cè)子宮動脈上行支及髂內(nèi)動脈以上措施均可保留子宮,保留生育機能。

(6)子宮切除 是控制產(chǎn)科出血最有效的手段。各種止血措施無明顯效果,出血未能控制,在輸血、抗休克的同時,即行子宮次全或全子宮切除術。

2.胎盤滯留或胎盤胎膜殘留所致的出血

胎兒娩出后超過30分鐘,雖經(jīng)一般處理胎盤仍未剝離,或伴大出血者,應盡快徒手剝離胎盤。

植入性胎盤不宜強行徒手剝離。出血多者,即行全子宮或次全子宮切除術。

3.軟產(chǎn)道損傷所致出血

4.凝血功能障礙所致出血

5.子宮內(nèi)翻

在全麻下試行經(jīng)陰道子宮內(nèi)翻復位術。

(二)防治休克

發(fā)生產(chǎn)后出血時,應在止血的同時,酌情輸液、輸血,注意保溫,給予適量鎮(zhèn)靜劑等,以防休克發(fā)生。出現(xiàn)休克后就按失血性休克搶救。輸血量及速度應根據(jù)休克的程度及失血量而定輸血前可用平衡鹽、低分子右旋糖酐、葡萄糖及生理鹽水以暫時維持血容量。

(三)預防感染

由于失血多,機體抵抗力下降,加之多有經(jīng)陰道宮腔操作等,產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)褥感染,應積極防治。

(四)糾正貧血

相信大家在閱讀完以上內(nèi)容后對產(chǎn)后出血的處理措施有了一定的了解吧,同時醫(yī)學教育網(wǎng)小編提醒大家可以將這篇文章分享給身邊的朋友,讓更多的人了解,引起足夠重視!

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