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大多數(shù)關節(jié)炎都與關節(jié)達到使用壽命有關(骨關節(jié)炎),一些少見的關節(jié)炎則是由于免疫系統(tǒng)紊亂而攻擊自身關節(jié)組織所致(自身免疫性關節(jié)炎),此外也有微生物感染所導致的化膿性關節(jié)炎,但沒有因為寒冷導致的關節(jié)炎。關節(jié)炎患者在受涼后可能會出現(xiàn)關節(jié)疼痛的癥狀,讓人誤以為寒冷是導致關節(jié)炎的罪魁。
骨關節(jié)炎:與寒冷無關
老百姓常說的“關節(jié)炎”或者“風濕”其實在醫(yī)學上多為骨關節(jié)炎。骨關節(jié)炎是發(fā)病率最高的骨關節(jié)病。根據(jù)國外資料,在X線普查中,55歲以上有骨關節(jié)炎的X線表現(xiàn)者高達80%,而65歲以上人群中,骨關節(jié)炎的臨床患病率達68%。為什么骨關節(jié)炎這么普遍呢?
人體的關節(jié)也和很多商品一樣有“使用壽命”,如果年齡達到了關節(jié)的使用壽命,關節(jié)處的軟骨會變薄、軟化、失去彈性,甚至碎裂、剝脫,軟骨下的骨質(zhì)增生并形成骨贅(即所謂“骨刺”),最終導致關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬和活動受限,這便是骨關節(jié)炎。
幾乎所有的人到40歲時,負重關節(jié)都會有一些骨關節(jié)炎的病理改變。一些過度使用的情況,比如職業(yè)損傷、運動員等,關節(jié)會提前到達使用壽命,提早出現(xiàn)骨關節(jié)炎。除人之外,差不多所有脊椎動物都會發(fā)生骨關節(jié)炎,而只有兩種呈倒懸體位的哺乳動物不患此病,即蝙蝠和樹獺。這種普遍性提示我們,與其說骨關節(jié)炎是一種疾病,不如說其是一種關節(jié)對于磨損的自然反應。
目前已知的骨關節(jié)炎發(fā)病的危險因素包括高齡、肥胖、雌激素缺乏、骨密度異常(骨質(zhì)疏松與骨硬化)、過度運動、吸煙、維生素D缺乏,以及創(chuàng)傷、關節(jié)形態(tài)異常、關節(jié)周圍肌肉無力、反復的應力負荷等機械因素。沒有證據(jù)表明寒冷是骨關節(jié)炎的危險因素。
其他關節(jié)炎:各有各的原因
由于觀察到骨關節(jié)炎患者的疼痛和天氣變化有關,所以老百姓把這類表現(xiàn)為骨關節(jié)疼痛的疾病都稱為風濕病。但現(xiàn)代醫(yī)學中的風濕病指的是累及關節(jié)及周圍軟組織,包括肌肉、韌帶、滑囊、筋膜的疾病,病因多與免疫系統(tǒng)的異常有關,因此又稱為風濕免疫病,包括類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關節(jié)炎表現(xiàn)等等。因為上述疾病都是由于免疫系統(tǒng)攻擊自身關節(jié)組織而導致關節(jié)炎癥的,所以這類關節(jié)炎也被稱作自身免疫性關節(jié)炎。
為什么會患上這些自身免疫病目前仍無定論,現(xiàn)有研究提示,自身免疫病是由于遺傳因素、環(huán)境因素和免疫紊亂等各種因素綜合作用的結果。其中,環(huán)境因素主要指的是既往的一些微生物感染可能會影響疾病的發(fā)病和進展,而與天氣寒冷沒有關系。
我們在前面提到的類風濕關節(jié)炎(注意別把它叫類風濕“性”關節(jié)炎)是一種特定的主要累及關節(jié)滑膜的自身免疫病。在這種疾病中,異常的免疫系統(tǒng)不僅僅攻擊自身的關節(jié)滑膜,還會攻擊其它器官,如眼部、肺部、血管等,因此需要積極治療以免致殘。此外,還有一些關節(jié)炎是由于微生物的直接感染所致,比如化膿性關節(jié)炎和關節(jié)結核。可見,雖然這些關節(jié)炎的致病原因各不相同,但寒冷都不是造成它們的原因。
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