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1、細(xì)菌性肺炎發(fā)生率為5——15%。流感起病后2——4天病情進(jìn)一步加重,或在流感恢復(fù)期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性啰音及肺實(shí)變體征。 外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增多,以肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌等為主。
2、其他病原菌感染所致肺炎包括衣原體、支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、真菌(曲霉菌)等,對(duì)流感患者的肺炎經(jīng)常規(guī)抗感染治療無(wú)效時(shí),應(yīng)考慮到真菌感染的可能。
3、其他病毒性肺炎常見的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中發(fā)生率高,并可使病情加重。 臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區(qū)別,相關(guān)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)有助于鑒別診斷。
4、Reye綜合征(瑞氏綜合征)偶見于14歲以下的兒童,尤其是使用阿司匹林等水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥物者。 主要表現(xiàn)為退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大,無(wú)黃疸,腦脊液檢查正常。發(fā)病機(jī)制不清楚。
5、心臟損害心臟損傷不常見,主要有心肌炎、心包炎??梢娂∷峒っ干?、心電圖異常,而肌鈣蛋白異常少見,多可恢復(fù)。重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。
6、神經(jīng)系統(tǒng)損傷包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無(wú)菌性腦膜炎、局灶性神經(jīng)功能紊亂、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ǜ窳职屠C合征)。
7、肌炎和橫紋肌溶解綜合征在流感中罕見。主要癥狀有肌無(wú)力、腎衰竭,CK升高。
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