青光眼的早期癥狀是什么,青光眼是怎么引起的?這是很多人都很關(guān)注的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了一些資料,供大家參考,具體如下:
青光眼(Glaucoma)是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓增高是其主要危險因素之一。眼壓升高的水平和視神經(jīng)對壓力損害的耐受性,與青光眼視神經(jīng)萎縮和視野缺損的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)。青光眼是主要致盲眼科疾病之一,有一定遺傳趨向。在患者的直系親屬中,10%~15%的個體可能發(fā)生青光眼。
發(fā)病原因
勞累過度、睡眠 不足、情緒波動、飲食不節(jié)或暴飲暴食等因素,可以影響血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞,使血管舒縮功能失調(diào):一方面可使毛細(xì)血管擴張,血管通透性增加,造成睫狀肌水腫、前移,堵塞前房角,使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌過多,后房壓力過高,周邊虹膜受壓向前移而使前房變淺,前房角變窄。這些因素均可引起眼壓的急劇升高,最終導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作。
青光眼的早期癥狀
1、情緒激動或在暗處停留過久(如看電影、電視或在暗室工作),便有眼脹、頭痛、視物模糊,眼前如同有一層云霧,這是閉角型青光眼的早期癥狀。多次反復(fù)出現(xiàn)后,有可能突然進入急性青光眼大發(fā)作期。
2、早晨起床后看書報較吃力,易出現(xiàn)鼻梁根部酸脹和眼眶前額脹痛。因為正常人的眼壓有晝夜波動的規(guī)律,一般清晨偏高,夜間較低。青光眼患者24小時的眼壓波動幅度更大,故早晨眼壓就更高,就會出現(xiàn)癥狀。
3、視力逐漸下降,驗光配鏡視力矯正不到1.0(對數(shù)視力表為5.0),尤其高度近視者,戴適度的眼鏡后仍常有頭痛眼脹感。由于高度近視的鞏膜(眼白部分)變長,彈性明顯下降。所以出現(xiàn)高眼壓時,自覺癥狀不明顯或無癥狀,患者容易疏忽,而視力卻在悄悄損失,醫(yī)生也往往易漏診。
4、平時喝水較多,一次喝水超過300毫升時出現(xiàn)頭痛。這是因為飲水速度快,量多,可使血液稀釋引起滲透壓降低,進入眼內(nèi)的房水就會增多,從而引起眼壓升高?;颊叱T陲嬎?5~30分鐘出現(xiàn)眼脹頭痛。
5、40歲前出現(xiàn)老花眼(應(yīng)與遠(yuǎn)視眼較早出現(xiàn)老花眼相鑒別),尤其是女性,且老花度數(shù)變化很快,需頻繁更換眼鏡。這可能與眼調(diào)節(jié)力減退有關(guān),并與青光眼早期病變的程度成正比。
青光眼是如何分類的?
青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性、混合性、先天性,原發(fā)性又分為閉角“型和開角型。閉角型有急性和慢性以及惡性青光眼之分。開角型有慢性、單純性、低眼壓性和房水分泌過多性之分。我們將介紹其中幾種與老年人密切相關(guān)又危害視功能的青光眼。
青光眼臨床表現(xiàn)及分期
1、臨床前期:一眼已發(fā)生急性閉角型青光眼,另一眼前房淺,房角窄,但眼壓正常,無自覺癥狀,屬臨床前期。
2、前驅(qū)期:在急性發(fā)作之前,患者往往在情緒波動、腦力或體力過度疲勞,閱讀過久或看電視、電影之后,感覺有輕度頭痛、眼脹、惡心、視朦、一時性虹視,休息后自行緩解,稱為前驅(qū)期。以后這樣小發(fā)作越來越頻繁,最后終于急性大發(fā)作。
3、急性發(fā)作期:(1)癥狀:由于眼壓突然上升,患者突然感到劇烈的眼脹痛、頭痛。視力顯著下降,僅眼前指數(shù),光感或無光感。由于迷走神經(jīng)反射,可伴有惡心、嘔吐、易誤診為急性胃腸炎或顱內(nèi)疾患。應(yīng)詳細(xì)詢問病史及檢查,加以鑒別。(2)混合充血明顯,伴有結(jié)膜表層血管充血怒張,有時有輕度眼瞼和結(jié)膜水腫。(3)角膜水腫,呈霧狀混濁,有時上皮發(fā)生水泡,知覺減退或消失,角膜后可有色素沉著。(4)前房甚淺,前房角閉塞。房水中可見細(xì)胞色素顆粒飄浮,甚至有纖維蛋白性滲出物。(5)瞳孔散大,呈豎橢圓形,對光反應(yīng)消失,是由于支配瞳孔擴約肌的神經(jīng)麻痹所致。因屈光間質(zhì)水腫,瞳孔呈青綠色反應(yīng),故名青光眼或綠內(nèi)障。(6)眼壓急劇升高,多在6.65kpa(50mmHg)以上,最高可達9.31-10.64kpa(70-80mmHg)以上,觸診眼球堅硬如石。(7)虹膜瘀血腫脹,紋理不清,病程較久者,虹膜大環(huán)的分支被壓,血流受阻,虹膜色素脫落,呈扇形萎縮,或稱節(jié)段性虹膜萎縮。(8)眼底因角膜水腫不能窺見,滴甘油2-3滴后,角膜水腫暫消退,可見視盤充血,靜肪充盈,視盤附近視網(wǎng)膜偶爾有小片狀出血,有時可見動脈搏動。(9)滴甘油后作前房角鏡檢查,可見前房角全部關(guān)閉,虹膜與小梁網(wǎng)緊貼。(10)晶體的改變:由于眼壓急劇上升,晶體前囊下可出現(xiàn)灰白色斑點狀,棒狀或地圖狀的混濁,稱為青光眼斑。眼壓下降也不會消失,作為急性發(fā)作的特有標(biāo)志而遺留。青光眼斑、虹膜扇形萎縮、和角膜后色素沉著,稱為青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。
4、緩解期:急性發(fā)作的病例,大多數(shù)經(jīng)過治療,或者極少數(shù)未經(jīng)治療,癥狀消失,關(guān)閉的房角重新開放,眼壓降至正常,病情可以得到暫時緩解,局部充血消失,角膜恢復(fù)透明,視力部分或完全恢復(fù)。個別短期無光感的病列,若及時降低眼壓,尚可恢復(fù)一些有用視力。但這些情況只是暫時的,如不及時進行手術(shù)治療,隨時仍有急性發(fā)作的可能。此期稱為急性閉角型青光眼緩解期,若及時施行周邊虹膜切除術(shù),可防止急性發(fā)作。
5、慢性期:是由沒有緩解的急生發(fā)作期遷延而來。眼局部無明顯充血,角膜透明,瞳孔中等度散大,常有程度不同的周邊虹膜前粘連,眼壓中度升高4.66-6.65kpa(35-50mmHg),晚期病例可見視盤呈病理性凹陷及萎縮,部分病例可見動脈搏動,視力下降及青光眼性視野缺損。
6、絕對期:一切持久高眼壓的病例最終均可導(dǎo)致失明。
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