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男性易患痛風(fēng)病的原因
痛風(fēng)病在任何年齡,都可以發(fā)生。但最常見的是40歲以上的中年男人。根據(jù)最新統(tǒng)計(jì),男女發(fā)病比例是20∶1。腦力勞動者,體胖者發(fā)病率較高。痛風(fēng)偏愛男性的原因是:女性體內(nèi)雌激素能促進(jìn)尿酸排泄,并有抑制關(guān)節(jié)炎發(fā)作的作用。男性喜飲酒、赴宴,喜食富含嘌呤、蛋白質(zhì)的食物,使體內(nèi)尿酸增加,排出減少。有醫(yī)生統(tǒng)計(jì),筵席不斷者,發(fā)病者占30%,常吃火鍋者發(fā)病也多。這是因?yàn)榛疱佋现饕莿游飪?nèi)臟、蝦、貝類、海鮮,再飲啤酒,自然是火上添油了。調(diào)查證明:涮一次火鍋比一頓正餐攝入嘌呤高10倍,甚至數(shù)十倍。一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
高血壓病人患痛風(fēng)可能性會增加10倍。痛風(fēng)與糖尿病一樣是終生疾病。關(guān)鍵是自己控制飲食,多食含“嘌呤”低的堿性食物,如瓜果、蔬菜,少食肉、魚等酸性食物,做到飲食清淡,低脂低糖,多飲水,以利體內(nèi)尿酸排泄。告誡痛風(fēng)患者:男人不要酗酒,葷腥不要過量。一旦診斷為痛風(fēng)病,肉、魚、海鮮都在限食之列。辛辣、刺激的食物也不宜多吃,還要下決心戒酒。
假性痛風(fēng)及其病因
假性痛風(fēng)是一種由于焦磷酸鈣晶體沉積于關(guān)節(jié)軟骨及其周圍組織引起以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的疾病,因癥狀類似痛風(fēng)而得名,又稱焦磷酸鈣沉著病或軟骨鈣化癥。多見于50歲以上的老年人,發(fā)病率隨年齡遞增而增加,男女之比為1.4:1。
病因未明,可能與遺傳、外傷和代謝障礙等因素有關(guān)?;静∫?yàn)榻沽姿徕}沉積。
痛風(fēng)的癥狀有哪些?
由于尿酸在人體血液中濃度過高,在軟組織如關(guān)節(jié)膜或肌腱里形成針狀結(jié)晶,導(dǎo)致身體免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)(敏感)而造成痛苦的炎癥。一般發(fā)作部位為大母趾關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)等。長期痛風(fēng)患者有發(fā)作于手指關(guān)節(jié),甚至耳廓含軟組織部分的病例。急性痛風(fēng)發(fā)作部位出現(xiàn)紅、腫、熱、劇烈疼痛,一般多在子夜發(fā)作,可使人從睡眠中驚醒。痛風(fēng)初期,發(fā)作多見于下肢。
痛風(fēng)可引起腎臟損害:痛風(fēng)可以出現(xiàn)腎臟損害。據(jù)統(tǒng)計(jì),痛風(fēng)病人 20 % —25 %有尿酸性腎病,而經(jīng)尸檢證實(shí),有腎臟病變者幾乎為100 %。它包括痛風(fēng)性腎病、急性梗阻性腎病和尿路結(jié)石。
(1)痛風(fēng)性腎?。?持續(xù)性高尿酸血癥,20 %在臨床上有腎病變表現(xiàn),經(jīng)過數(shù)年或更長時間可先后出現(xiàn)腎小管和腎小球受損,少部分發(fā)展至尿毒癥。尿酸鹽腎病的發(fā)生率僅次于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)損害,并且與病程和治療有密切關(guān)系。研究表明,尿酸鹽腎病與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度無關(guān),即輕度的關(guān)節(jié)炎病人也可有腎病變,而嚴(yán)重的關(guān)節(jié)炎病人不一定有腎臟異常。早期有輕度單側(cè)或雙側(cè)腰痛,嗣后出現(xiàn)輕度浮腫和中度血壓升高。尿呈酸性,有間歇或持續(xù)蛋白尿,一般不超過 ++ 。幾乎均有腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)夜尿、多尿、尿相對密度偏低。約 5-10 年后腎病加重,進(jìn)而發(fā)展為尿毒癥,約 17 % —25 %死于腎功能衰竭。
(2)尿路結(jié)石: 痛風(fēng)病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸濃度增加,較小的結(jié)石隨尿排出,但常無感覺,尿沉淀物中可見細(xì)小褐色砂粒;較大的結(jié)石可梗阻輸尿管而引起血尿及腎絞痛,因尿流不暢繼發(fā)感染成為腎盂腎炎。巨大結(jié)石可造成腎盂腎盞變形、腎盂積水。單純尿酸結(jié)石 X 線上不顯影,當(dāng)尿酸鈉并有鈣鹽時 X 線上可見結(jié)石陰影。
(3)急性梗阻性腎?。阂娪谘蛩岷湍蛑心蛩崦黠@升高,那是由于大量尿酸結(jié)晶廣泛性梗阻腎小管所致。痛風(fēng)常并有高血壓、高脂血癥、動脈硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年長者痛風(fēng)死亡原因中,心血管因素遠(yuǎn)超過腎功能不全。但痛風(fēng)與心血管疾病之間并無直接因果聯(lián)系,只是兩者均與肥胖、飲食因素有關(guān)。
(4)缺血性心臟?。核^缺血性心臟病,是指輸送氧氣及營養(yǎng)給心臟肌肉的冠狀動脈硬化或阻塞,以致血液的流通受到阻礙,因而引起胸痛及心肌壞死,主要有狹心癥及心肌梗塞,這就好像自來水管一樣,由于污垢阻塞的關(guān)系,水管口徑愈來愈小,終致水流量減少或完全不通。嚴(yán)格來說這種情況所有人均會發(fā)生,所不同的是有些人會受到特殊因素的影響而加速進(jìn)行而已,目前美國心臟病協(xié)會就把痛風(fēng)列為缺血性心臟病的危險(xiǎn)因素及動脈硬化的促進(jìn)因子。因?yàn)橥达L(fēng)如未好好治療,持續(xù)的高尿酸血癥會使過多的尿酸鹽結(jié)晶沈淀在冠狀動脈內(nèi),加上血小板的凝集亢進(jìn),均加速了動脈硬化的進(jìn)展。
(5)肥胖癥:我國由于經(jīng)濟(jì)快速成長,糧食充足,因此肥胖的人越來越多;肥胖不但會使尿酸合成亢進(jìn),造成高尿酸血癥,也會阻礙尿酸的排泄,易引起痛風(fēng)、合并高血脂癥、糖尿病等。其主要原因?yàn)榻?jīng)常暴飲暴食,因此肥胖者應(yīng)減肥。
(6)高血脂癥:痛風(fēng)的人較常暴飲暴食,且多有肥胖現(xiàn)象,因此合并高血脂癥的很多,這與發(fā)生動脈硬化有很密切的關(guān)系。
(7)糖尿?。簩ν达L(fēng)病患做口服葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),結(jié)果發(fā)現(xiàn)有30-40%合并「輕癥非胰島素依賴型」糖尿??;那是肥胖及暴飲暴食引起胰島素感受性低所致,如能早期就用飲食療法,并控制體重,胰島素的感受性很快即可復(fù)原。
(8)高血壓:痛風(fēng)病人大約一半合并高血壓,除了上述因腎機(jī)能障礙引起的腎性高血壓之外,痛風(fēng)病人合并肥胖也是原因之一。由于高血壓治療藥常使用降壓利尿劑,會抑制尿酸排泄,而使尿酸值升高,此點(diǎn)必須注意。
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