1、總體治療原則用什么樣藥物劑型治療濕疹依據(jù)濕疹表現(xiàn)而定,如紅腫明顯,滲出多者應(yīng)選溶液冷濕敷,不可用油膏;紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現(xiàn)為鱗屑、結(jié)痂者用軟膏。
濕疹可使用的藥物種類繁多,應(yīng)在醫(yī)生指導下用藥。凡更換新藥前,一定把以前所用藥物清除干凈。在更換藥物時最好先在小塊濕疹涂擦,觀察效果,以決定是否使用。避免因藥物使用不當加重病情。
對濕疹不嚴重的寶寶,只需局部用藥,但不能自行濫用藥物,以免引起皮膚損害或感染。
2、冷濕敷療法常用1:10000高錳酸鉀溶液濕敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解,未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的皮膚),既使創(chuàng)面清潔,又起到殺菌收斂及氧化作用。
4~6層細紗布,以不滴水為適度,將濕紗布敷于創(chuàng)面,根據(jù)濕疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數(shù),當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度,將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時,濕敷時更應(yīng)勤更換敷料,避免吸滿滲出物的敷料久停留于創(chuàng)面上,刺激周圍的正常皮膚,致使創(chuàng)面擴大。
對大面積的濕疹,應(yīng)對藥物的性質(zhì)、濃度和濕敷面積的大小,給以適當?shù)淖⒁?。如?chuàng)面紅腫逐漸消退、滲液減少,創(chuàng)面已干燥,即可停止?jié)穹?,改用糊劑?/p>
冷濕敷時請注意:濕敷面積不能超過全身面積的1/3,以免過度的體表蒸發(fā)造成脫水。濕敷的液體不宜過冷,否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。室溫低時應(yīng)將藥液加溫后再濕敷。如有感染者,用后的紗布應(yīng)洗凈消毒(可煮沸消毒)后再用。濕敷液應(yīng)新鮮配制,防止因溶液變質(zhì)影響效果。
3、含皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物外搽濕疹療效是肯定的,對輕癥或范圍小的濕疹可以選擇;對面積大的濕疹或反復發(fā)作的濕疹,如果頻繁或大量或長期應(yīng)用含皮質(zhì)激素的藥物,會有全身和皮膚局部的副作用,全身副作用先不說,其皮膚局部副作用則提醒我們要慎重選擇。
含皮質(zhì)激素藥物的皮膚局部副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指濕疹不能停用皮質(zhì)激素類藥物。反跳性皮炎指皮質(zhì)激素外用后,濕疹病情可以迅速好轉(zhuǎn),但一旦停藥后,在一兩天內(nèi)用藥部位(特別是面部)可發(fā)生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發(fā)生膿皰,濕疹更加重,當重新涂用激素后,病情很快好轉(zhuǎn)或消失;如再停藥,反跳性皮炎再發(fā),而且比以前更嚴重。
盡量避免較長時間或短期大劑量外用皮質(zhì)激素類藥物。
4、白三烯拮抗劑研究顯示濕疹和哮喘發(fā)病機制類似,白三烯拮抗劑(商品名順爾寧)具有皮質(zhì)激素的抗過敏作用,而沒有皮質(zhì)激素的副作用,是防治哮喘效果確切的藥物。
臨床發(fā)現(xiàn)順爾寧用于治療嬰兒濕疹有好效果,應(yīng)用方法是:嬰兒每晚服2~2.5毫克,一般服2周作用濕疹消失,嚴重嬰兒濕疹1個月左右消失。如果以后注意家庭護理,患嬰兒濕疹的寶寶就可以擺脫濕疹之苦。
5、中醫(yī)療法:
內(nèi)治宜養(yǎng)血祛風,清熱解毒,佐以利濕。
驗方一:
組成:生首烏15克、徐長卿6克、蟬蛻6克、金銀花6克、野菊花6克、苦參6克、生甘草5克、地膚子6克、白蘚皮6克、生薏米6克、茯苓皮6克、蒼術(shù)3克、茵陳6克、黃芩6克。
水煎服。每日一劑,喂奶的嬰兒由母親服用,經(jīng)過奶水便可得到治療;已斷奶的嬰兒,可每日服3—4次,少量頻服。治療7—14天左右,可好轉(zhuǎn)。
適當配合外洗藥也有一定的療效??捎媒疸y花10克,野菊花10克、蛇床子10克、生甘草6克。干性濕疹可洗患處,每日2—3次;濕性濕疹外洗后再涂黃柏軟膏(黃柏粉3克、煅石膏粉9克、枯礬4.5克、青黛3克,加菜油適量調(diào)和),每日3—4次外用。
驗方二:
組成:云苓皮4克川萆薢4克土茯苓4克白術(shù)2克枳殼2克地膚子2克春砂仁2克。
功用:利濕清熱為主,且以健脾。
主治:嬰兒濕疹濕熱型。
驗方三:
組成:蒼耳棵30克蛇床子15克白蘚皮15克蒼術(shù)15克苦參15克生軍15克黃柏15克地膚子15克用法:水煎取濾液待溫涼后洗患處。每天1劑,早、中、晚各洗1次。此為2~3歲患兒用量,1歲以下患兒減量1/3。
功用:解毒祛濕,消疹退斑。
主治:嬰幼兒濕疹,癥見前額、面部布滿丘疹樣濕疹,有黃色分泌物滲出,或全身處均散見,指紋紫紅,舌潤苔薄白。
驗方四:
組成:內(nèi)服方野菊6克銀花6克車前草9克生甘草5克地膚子9克白蘚皮6克米仁9克茯苓皮9克蒼術(shù)6克川柏4克生首烏9克干蟾皮4克;外洗濕敷方蛇床子9克銀花9克野菊花9克生甘草6克煎水外洗或濕敷局部,每天2~3次,每次約10分鐘。
功用:清熱解毒,利濕抗敏。
主治:嬰兒濕疹,頭面部為甚,以水泡、糜爛、滲液為著,瘙癢不寧。