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心肌的缺血缺氧導致心絞痛的發(fā)生。引起心絞痛的最主要原因是冠狀動脈病變，其他還包括主動脈瓣病變、肥厚型心肌病、肺動脈高壓和其他一些全身疾病因素。

1、冠狀動脈粥樣硬化：在心絞痛患者中，冠狀動脈本身病變，特別是冠狀動脈粥樣硬化是最主要的病理原因，占心絞痛患者的80-90%。冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化、血管狹窄，導致心臟供血不足。

2、其他影響冠脈循環(huán)的病理因素：如冠狀動脈痙攣、微循環(huán)障礙等均可造成血管狹窄，導致心臟供血不足，從而引發(fā)心絞痛。如夜間迷走神經緊張，導致血管痙攣，引發(fā)變異性心絞痛。天氣變化或情緒劇烈波動等往往在冠狀動脈病變的原有基礎上誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。

3、主動脈瓣病變：高度主動脈瓣狹窄或關閉不全都可以引起心肌缺血，是冠狀動脈病變以外最重要的心絞痛的病因。若此類患者合并冠心病，心絞痛可以在冠狀動脈狹窄并不嚴重的情況下發(fā)生。

4、肥厚性心肌病：心肌肥厚時心肌內的毛細血管與肥厚的心肌纖維不相匹配，造成肥厚心肌相對供血不足，臨床表現為不典型胸痛。

5、肺動脈高壓：所有能引起肺動脈高壓的疾病所導致的肺源性心臟病都會有不典型胸痛癥狀，主要是右心室肥厚，心肌需氧量增加，而導致相對供血不足所致。

6、其他疾病：如貧血、甲亢、嗜鉻細胞瘤、嚴重高血壓等均可誘發(fā)心肌缺血，發(fā)生心絞痛。糖尿病導致微血管彌漫性狹窄引起微血管性心絞痛。

心絞痛是需血需氧和供血供氧之間的矛盾，導致心肌缺血缺氧的結果。引起心絞痛病因很多，但冠狀動脈粥樣硬化是臨床常見病因，患者需要完善相關檢查已明確病因。

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