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牙髓因受到病源刺激物的作用不同以及機(jī)體抵抗力的差異,出現(xiàn)不同的病理變化,在臨床上會(huì)表現(xiàn)為一系列不同的癥狀和體征。
牙髓受到刺激后,初始的病理表現(xiàn)是血管擴(kuò)張,血液充盈。若及時(shí)去除病源刺激,這種單純的充血狀態(tài)可以得到緩解,牙髓恢復(fù)到原來的狀況。
牙髓充血狀況持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)后,轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎癥。若侵入牙髓的細(xì)菌毒力低,而機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)時(shí),牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流,但炎癥未能徹底消除時(shí),也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。即慢性牙髓炎,臨床上最常見的一型,臨床癥狀不典型,有些病例可沒有自發(fā)性痛。反之,若機(jī)體抵抗力減低,或局部引流不暢,慢性牙髓炎又會(huì)轉(zhuǎn)化為急性牙髓炎,即慢性牙髓炎急性發(fā)作。
由于牙髓組織是處于四壁堅(jiān)硬缺乏彈性的牙髓腔中,其血液循環(huán)只能通過細(xì)小的根尖孔,缺乏側(cè)枝循環(huán),一旦牙髓發(fā)生炎癥,炎癥滲出物不易引流,髓腔內(nèi)壓很快增高,產(chǎn)生劇烈疼痛。
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