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牙體缺損最常見的原因是齲病,其次是外傷、磨損、楔狀缺損、酸蝕和發(fā)育畸形等。
齲病
齲病是由于細菌的作用造成牙體硬組織脫礦和有機物分解,表現(xiàn)為牙體硬組織的變色、脫鈣軟化和齲洞形成,病變進一步發(fā)展可伴隨牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死、根尖周炎、根尖周膿腫等。齲壞嚴重者,可造成牙冠部分或全部破壞,形成殘冠、殘根。
牙外傷
由于牙冠受到意外撞擊或咬硬物引起牙折,前牙牙外傷的發(fā)病率較高。死髓牙、隱裂牙等牙體自身強度下降等,也可在正常咬合力下引起牙折。牙外傷輕者表現(xiàn)為切角或牙尖局部小范圍折裂,重者可出現(xiàn)整個牙冠折裂或冠根折斷。
磨損
磨損表現(xiàn)為牙冠咬合面降低,常由于不良咀嚼習慣及夜磨牙等引起。全牙列重度磨損會造成垂直距離降低,導致咀嚼功能、美觀的障礙,甚至引起領下頜關節(jié)病。
楔狀缺損
又稱牙頸部非齲性缺損,常表現(xiàn)為尖牙、前磨牙唇、頰面的牙頸部楔形缺損。發(fā)病率隨年齡而增高。病因有磨損、酸蝕、應力等因素。常伴 有牙本質過敏、牙齦退縮,嚴重者可出現(xiàn)牙髓暴露甚至出現(xiàn)牙折。
酸蝕癥
是牙長期受到酸霧作用而脫鈣,造成牙外形損害。常見于經(jīng)常接觸鹽酸、硝酸 等酸制劑的工作人員。表現(xiàn)為前牙區(qū)唇面切緣呈刀削狀的光滑面,向切端漸薄,常伴有牙本質過敏,牙冠呈現(xiàn)褐色斑。
發(fā)育畸形
造成牙體缺損的發(fā)育畸形是指在牙發(fā)育和形成過程中出現(xiàn)形態(tài)、結構的異常。常見的造成牙體缺損的牙結構發(fā)育畸形包括釉質發(fā)育不全、牙本質發(fā)育不全、斑釉牙及四環(huán)素牙等。牙齒的形態(tài)發(fā)育畸形是發(fā)育過程中牙冠形態(tài)的異常,常見的有過小牙、錐形牙等。
釉質發(fā)育不全癥輕者牙冠呈白玉色或褐色斑,嚴重者則出現(xiàn)牙冠形態(tài)不完整,釉質鈣化不良,硬度降低,牙釉質表面粗糙且有色素沉著。
斑釉牙是在牙發(fā)育期間,由慢性氟中毒所致的牙體組織損害,牙冠表面出現(xiàn)白玉色或黃褐色斑塊。
四環(huán)素牙又稱四環(huán)素色素沉著,是在牙冠發(fā)育期間,由于受到四環(huán)素族藥物的影響造成牙冠變色和釉質發(fā)育不全,牙冠呈灰褐色或青灰色,釉質透明度降低,失去光澤,嚴重者還可出現(xiàn)牙冠發(fā)育不全。
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