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上下頜牙列缺失(全口無(wú)牙頜)是天然牙列因牙齒缺失導(dǎo)致的最終結(jié)果,在其演變過程中,會(huì)出現(xiàn)單頜牙列缺失,而其對(duì)頜可能為完整的天然牙列或有牙列缺損。單頜全口義齒(Single Complete Denture)是指修復(fù)單側(cè)(上頜或下頜)牙列缺失的全口義齒,其對(duì)頜可能為完整的天然牙列,也可能為采用固定義齒或可摘局部義齒修復(fù)的牙列缺損。單頜全口義齒修復(fù)的難度要大于上下全口義齒。
(一)天然牙調(diào)頜:
調(diào)磨過高、過銳的牙尖和邊緣嵴,改善頜曲線和頜面形態(tài)。需要調(diào)磨較多的過長(zhǎng)、下垂牙,必要時(shí)需先作牙髓失活。低位牙需采取牙體缺損修復(fù)方法恢復(fù)頜曲線。
對(duì)頜缺牙較多,而余留牙健康情況較差時(shí),可考慮采用覆蓋義齒修復(fù),有利于義齒達(dá)到平衡頜。
(二)人工牙排列與咬合關(guān)系:
為了使單頜全口義齒盡可能達(dá)到平衡頜,在排牙時(shí)應(yīng)注意減小前牙覆頜,以利用獲得前伸平衡。后牙盡量排在牙槽嵴頂上,必要時(shí)可排反頜??尚薷暮笱?面形態(tài),增大正中自由的范圍,獲得近似于舌向集中頜的效果,以減小側(cè)向頜力。
(三)控制咬合力:
為了減輕對(duì)頜天然牙對(duì)無(wú)牙頜的咬合負(fù)擔(dān),可通過以下措施來(lái)減小咬合力,同時(shí)增強(qiáng)無(wú)牙頜組織的支持能力。比如人工牙減徑或減數(shù),降低牙尖斜度,義齒基托充分伸展以分散頜力,單頜全口義齒基托組織面加軟襯等。
(四)增加義齒基托強(qiáng)度:
由于單頜全口義齒受頜力較大,人工牙排列可能偏離牙槽嵴頂,義齒不易穩(wěn)定等問題,或頜間距離短時(shí),導(dǎo)致義齒基托容易折裂。常見義齒中線縱裂。義齒制作時(shí)應(yīng)在樹脂基托中增加金屬網(wǎng)來(lái)增加基托的抗折強(qiáng)度。
由于對(duì)頜天然牙硬度大、頜力大,義齒人工牙磨耗快。因此,在選擇義齒人工牙時(shí)最好選用質(zhì)地較硬、耐磨的硬質(zhì)樹脂牙,或采用金屬頜面牙。
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