【牙體牙髓病學(xué)】

下列急性根尖周炎骨膜下膿腫階段的臨床表現(xiàn)除外的是

A.移行溝變平

B.體溫升高約38℃

C.根尖部牙齦腫脹局限，呈半球形隆起

D.白細(xì)胞增高

E.區(qū)域淋巴結(jié)腫大

【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性根尖周炎的過程經(jīng)歷三個階段，其臨床表現(xiàn)如下：①根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長感加重，觸痛重，叩痛（+++），松動Ⅱ～Ⅲ度，患牙根尖部相應(yīng)的唇、頰側(cè)牙齦潮紅，有捫痛、腫脹不明顯；②骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動感；區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫；體溫可有升高（約38℃）。末梢血象白細(xì)胞增多（計數(shù)1.0萬～1.2萬/mm3）?；佳浪鶎賲^(qū)域的淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大和捫痛；③黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+++），捫診波動感明顯，全身癥狀緩解。

【牙體牙髓病學(xué)】

急性根尖周炎最常見的典型自然排膿途徑

A.根尖孔→根管→髓腔

B.根尖周→骨膜下→黏膜下

C.根尖周→骨膜下→皮膚下

D.根尖周→牙周間隙→齦溝

E.根尖周→骨髓腔→上頜竇

【正確答案】B

【答案解析】根尖周→骨膜下→黏膜下，此排膿方式是急性根尖周炎最常見的典型自然發(fā)展過程。這種排膿途徑較復(fù)雜，并常伴發(fā)頜面部蜂窩組織炎。

【口腔黏膜病學(xué)】

以下關(guān)于帶狀皰疹描述正確的是

A.由水痘-帶狀皰疹病毒（HIV）所引起

B.侵犯兒童可引起帶狀皰疹

C.以彌散性小水皰為特征

D.以沿雙側(cè)周圍神經(jīng)分布

E.通常伴有明顯的神經(jīng)痛

【正確答案】E

【答案解析】帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所引起的，以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征，常伴有明顯的神經(jīng)痛。水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯兒童可引起水痘，在成年人及老年人則引起帶狀皰疹。

【口腔黏膜病學(xué)】

下面哪項不是急性皰疹性口炎與皰疹樣口瘡的區(qū)別

A.好發(fā)年齡不同

B.性別差異

C.前者為急性發(fā)作、全身反應(yīng)較重；后者為反復(fù)發(fā)作、全身反應(yīng)較輕

D.前者病損表現(xiàn)為成簇小水皰；后者病損表現(xiàn)為散在小潰瘍

E.前者病損可伴皮膚損害；后者病損無皮膚損害

【正確答案】B

【答案解析】口瘡在臨床上多見，最常見的是輕型，潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，數(shù)目一般較少亦較表淺，故不留瘢痕，若有感染則潰瘍擴大且加深，但這種情況少見。重型往往有輕型的病史，多為1～2個大而深的潰瘍或同時有1～2個較小的潰瘍。病程長，療效差。皰疹樣口瘡，潰瘍小而數(shù)目多，散在分布呈口炎形式。周圍黏膜充血，這與皰疹性口炎常難以區(qū)別。皰疹性口炎與皰疹樣口瘡無明顯的性別差異。

附件：2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第7期

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