APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

外科創(chuàng)傷概論-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)精華

為方便廣大考生復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)考點(diǎn),以供參考!

一、分類

(一)按致傷原因分有銳器所致的刺傷、切割傷等;鈍性暴力所致的挫傷、擠壓傷等;子彈、彈片所致的?;鹌鱾?;高壓高速氣浪所致的沖擊傷等;還有擦傷、撕裂傷、燒傷、凍傷、擠壓傷等等。

(二)按受傷部位、組織器官分 一般按大部位分為顱腦傷。頜面頸部傷、脊柱脊髓傷、胸(背)傷 腹(腰)傷、骨盆(會(huì)陰、臀部)傷,上肢下肢傷。診斷時(shí)更需進(jìn)一步區(qū)分受傷的組織器官,如軟組織損傷、骨折、脫位、內(nèi)臟破裂等。

(三)按傷后皮膚是否完整分 閉合傷:即皮膚完整、無(wú)傷口,如挫傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位和半脫位、閉合性骨折、,震蕩傷等;開放傷:即皮膚完整性受破壞,有傷口,如擦傷、撕裂傷、撕脫傷、刺傷、切割傷、火器傷等醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

(四)按傷道的形態(tài)分 主要是指火器傷而言,投射物對(duì)人體造成的傷道形態(tài)與投射物和人體的接觸方式,投射物的大小、重量、外形以及接觸人體時(shí)的動(dòng)能有關(guān),分為切線傷、反跳傷、盲管傷和貫通傷四類。

(五)按是否穿透體腔分 有穿透?jìng)头谴┩競(jìng)麅煞N。凡穿透體腔最里面,也是最有力的防御屏障(如腦膜、胸膜、腹膜、關(guān)節(jié)腔的滑液膜等)者,稱為穿透?jìng)?,而非穿透?jìng)麆t是在這些防御屏障以外的傷。

二、創(chuàng)傷的診斷

為了能對(duì)創(chuàng)傷施行正確的治療,必需確定其部位、性質(zhì)、程度、全身性改變以及并發(fā)癥。為此應(yīng)詳細(xì)了解創(chuàng)傷史和有關(guān)既往史,比較全面的體格檢查和必要的輔助檢查。

(一)病史詢問(wèn)

1.致傷原因、作用部位、受傷時(shí)姿勢(shì) 據(jù)此可推斷大致的傷情,如老年人跌倒,臀部著地,可能發(fā)生股骨頸骨折。

2.傷后出現(xiàn)的癥狀及演變過(guò)程可透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì),作出正確診斷,如顱腦傷后曾出現(xiàn)中間清醒期,可考慮硬膜外血腫形成。

3.經(jīng)過(guò)何種處理及處理時(shí)間 如傷后使用止血帶,應(yīng)計(jì)算使用時(shí)間。

4.既往健康狀況對(duì)創(chuàng)傷的診斷和治療有一定的指導(dǎo)意義。如原有高血壓病的創(chuàng)傷病員,應(yīng)根據(jù)原有水平估計(jì)傷后血壓的改變。

(二)體格檢查

1.首先觀察全身BP、P、R、T、意識(shí)、面容、體位,尤應(yīng)注意有無(wú)窒息、休克等表現(xiàn)。

2.詳細(xì)檢查局部根據(jù)受傷史及突出體征進(jìn)行。如腹部傷應(yīng)檢查觸痛、腹肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音、肝濁音區(qū)、腸鳴音等。

3.對(duì)于開放性損傷,必須認(rèn)真查看傷口或創(chuàng)面,并注意其形狀、出血、污染、滲出物及傷道位置等情況。

(三)輔助檢查 輔助檢查對(duì)創(chuàng)傷診斷有指導(dǎo)意義,但應(yīng)選擇必需項(xiàng)目,以免增加傷員的痛苦和浪費(fèi)時(shí)間、人力和物資,特別要注意,不能只忙輔助檢查,不顧傷情變化,造成最佳搶救時(shí)機(jī)的喪失。

1.化驗(yàn)血常規(guī)、血細(xì)胞比容、尿常規(guī)、血生化、肝功能等。

2.穿刺和導(dǎo)管檢查胸穿、腹穿、腹腔置管灌洗、導(dǎo)尿管插入或灌注試驗(yàn)等。

3.影像學(xué)檢查x線、CT、超聲、。選擇性動(dòng)脈造影等。

4.其他特殊檢查對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷,尤其是并發(fā)休克的病人,可采用血?dú)夥治黾案鞣N電子儀器等進(jìn)行檢查。

檢查注意事項(xiàng):①檢查中發(fā)現(xiàn)危重情況,立即搶救;②檢查步驟盡量簡(jiǎn)捷,動(dòng)作謹(jǐn)慎輕 巧;③重視癥狀明顯的部位,同時(shí)也要想到和查找隱蔽的損傷;④處理成批傷員時(shí),不可忽 視不出聲的傷員;⑤一時(shí)難以診斷者,應(yīng)在對(duì)癥處理過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化。

三、急救及治療原則

(一)急救 對(duì)于危重創(chuàng)傷,首要的是搶救生命。在處理復(fù)雜傷情時(shí),應(yīng)優(yōu)先解決危及生命和其他緊急的問(wèn)題。必須優(yōu)先搶救的急癥有:心跳驟停、窒息、大出血、開放性和張力性氣胸休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等。 、

創(chuàng)傷急救應(yīng)從現(xiàn)場(chǎng)開始,近年經(jīng)驗(yàn)證明“院前急救”和急診室或急診車手術(shù)搶救,;能挽救不少危重傷者的生命,充分體現(xiàn)了“時(shí)間就是生命”。

搶救危重患者的基本措施可概括為“ABC”的支持:即airway(氣道)、breathing(呼 吸)、circulation(循環(huán))的支持。

急救注意事項(xiàng):(1)要有積極穩(wěn)定的情緒,緊張有序的工作;(2)不可忽視沉默的病人(3)防止搶救中的損傷;(4)防止醫(yī)源性損害

(二)治療原則

1.一般處理

(1) 體位和局部制動(dòng)

(2)預(yù)防和治療感染

(3)維持體液平衡和營(yíng)養(yǎng)代謝

(4)鎮(zhèn)靜和心理治療

2.閉合傷的處理

(1)軟組織的挫傷

(2)骨折和脫位

(3)胸腔和腹腔內(nèi)臟器傷

(4)頭部傷

3.開放傷處理

(1)清潔傷口:通常是指“無(wú)菌手術(shù)”傷口,縫合后一般都能達(dá)到一期愈合。創(chuàng)傷的傷口難免有不同程度的污染,對(duì)沾染程度輕的,經(jīng)處理,使其成為清潔傷口,可以當(dāng)即縫合。

(2)污染傷口:指沾有細(xì)菌但尚未感染的傷口,一般認(rèn)為傷后8小時(shí)以內(nèi)的傷口屬此類。但傷后傷口感染的早晚還與污染的程度、細(xì)菌的毒力、受傷部位的血循、傷后應(yīng)用抗生素情況等因素有密切關(guān)系。污染傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成或接近于清潔傷口,當(dāng)即縫合或延期縫合,爭(zhēng)取達(dá)到一期愈合。

(3)感染傷口:包括延遲處理的開放性創(chuàng)傷,膿腫切開,手術(shù)切口感染等,有滲液、膿液、壞死組織等。傷口需經(jīng)過(guò)換藥,逐漸達(dá)到二期愈合。 .

(4)存留異物:傷后異物原則上取出,感染病灶內(nèi)的異物尤應(yīng)及早取出。某些深部的異物,或數(shù)量多而分散者,如不損及重要組織器官,可以保留和觀察。傷口愈合后的異物,如一定要取出,術(shù)前須確定部位,選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)途徑,并應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清。

功能鍛煉是創(chuàng)傷治療中的一項(xiàng)重要措施。創(chuàng)傷治療的目的是既要達(dá)到組織修復(fù),又要恢復(fù)生理功能。這在骨折治療中尤顯重要。應(yīng)使大家明確:結(jié)構(gòu)的病損常使功能不全,而功能廢用可使結(jié)構(gòu)萎縮。

題庫(kù)小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽(tīng)
    • 免費(fèi)直播
    鴻 儒 口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《口腔解剖生理學(xué)》 免費(fèi)試聽(tīng)
    免費(fèi)資料
    口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看