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口腔組織病理學(xué)考點(diǎn)-牙槽骨的解剖特點(diǎn)、生物學(xué)特性、增齡變化

2018-07-24 11:09 來源:
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關(guān)于牙槽骨的解剖特點(diǎn)、生物學(xué)特性、增齡變化,很多人都想知道,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜尋,現(xiàn)將口腔組織病理學(xué)考點(diǎn)-牙槽骨的解剖特點(diǎn)、生物學(xué)特性、增齡變化發(fā)給大家。

牙槽骨是上下頜骨包繞和支持牙根的部分,又稱牙槽突。容納牙根的窩稱牙槽窩。牙槽窩在冠方的游離端稱牙槽嵴,兩牙間的牙槽突部分稱牙槽中隔。

襯于牙槽窩內(nèi)壁,包繞牙根與牙周膜相鄰,在牙槽嵴處與外骨板相連。它是一層多孔的骨板又稱篩狀板。牙周膜的血管和神經(jīng)纖維穿過小孔進(jìn)入骨髓腔中。

固有牙槽骨:

由于固有牙槽骨很薄,無骨小梁結(jié)構(gòu),在X線片上表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線,稱硬骨板,是檢查牙周組織的重要標(biāo)志,牙周膜發(fā)生炎癥和外傷時(shí),硬骨板首先消失。

密質(zhì)骨:

是牙槽骨的外表部分即頜骨內(nèi)、外骨板伸延的部分。

通常下頜的密質(zhì)骨,其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚,但在磨牙區(qū)由于擔(dān)負(fù)較大的咀嚼力,磨牙頰側(cè)骨板也增厚。

密質(zhì)骨的厚度頗不一致,上頜牙槽骨的唇面,尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄,有許多血管和神經(jīng)穿過的滋養(yǎng)管,而舌側(cè)增厚。在下頜骨則相反,密質(zhì)骨比上頜厚而致密,小孔很少,所以在施行局部麻醉時(shí),在上頜前牙用局部浸潤(rùn)麻醉的效果比下頜好。

松質(zhì)骨:

由骨小梁和骨髓組成,位于密質(zhì)骨和固有牙槽骨之間。呈板層排列伴有哈弗系統(tǒng),形成大的骨小梁。

骨小梁的排列方向一般與咬合力相適應(yīng),以最有效的排列方向來抵抗外來的壓力。如兩牙間的骨小梁呈水平排列,而根尖周圍的骨小梁為放射狀排列,故能從各個(gè)方向支持牙。而無功能的牙的周圍,骨小梁排列無規(guī)律。

骨新生時(shí),鏡下可見成骨細(xì)胞排列在新骨周圍。新骨的表面有一層剛形成尚未鈣化的骨基質(zhì),稱為類骨質(zhì)。

在骨吸收區(qū),骨表面有蠶食狀凹陷,凹陷處可見多核巨細(xì)胞即破骨細(xì)胞。

生物學(xué)特性

牙槽骨是高度可塑性組織,也是人體骨骼最活躍的部分。它一生中不斷地發(fā)生改建。

牙槽骨具有受壓力被吸收,受牽引力會(huì)增生的特性。臨床上利用此特性可使錯(cuò)合畸形的牙得到矯正治療。如加一定強(qiáng)度壓力于牙上,一定時(shí)間之后,受壓側(cè)骨吸收,牙的位置隨之移動(dòng),而受牽引側(cè)骨質(zhì)增生,來補(bǔ)償牙移去后所留下的位置。

牙的生理性移動(dòng)一是由于補(bǔ)償(牙合)面磨損而不斷向(牙合)面方向移動(dòng);另一種是補(bǔ)償牙冠鄰面磨損的近中方向移動(dòng),以此來維持上下牙列以及相鄰牙的正常鄰接關(guān)系和頜間距離。

咬合移動(dòng)是周期性的,進(jìn)行緩慢而移動(dòng)得很少,但有的牙在失去對(duì)(牙合)牙時(shí),常發(fā)生顯著的咬合移動(dòng),可比鄰牙顯著高出(伸長(zhǎng)),牙槽突也發(fā)生廢用性萎縮,甚至成為牙周病的因素。為了防止鄰牙傾斜和對(duì)(牙合)牙伸長(zhǎng),缺失的牙都應(yīng)該及時(shí)修補(bǔ)。

牙槽骨的增齡變化

隨年齡的增長(zhǎng)牙槽嵴的高度減少,與身體其他骨一樣可出現(xiàn)生理性的骨質(zhì)疏松,骨密度逐漸減低,骨的吸收活動(dòng)大于骨的形成。骨髓被脂肪代替,由紅骨髓變?yōu)辄S骨髓。光鏡下見牙槽窩骨壁由光滑含有豐富的細(xì)胞,變?yōu)殇忼X狀,細(xì)胞數(shù)量減少,成骨能力明顯降低,埋入的穿通纖維不均勻。

牙齒周圍的組織叫牙周組織,又叫牙齒的支持組織,包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)。牙骨質(zhì)雖然屬于牙體組織,但它與牙齦、牙周膜、牙槽骨三種組織共同構(gòu)成一個(gè)功能系統(tǒng),將牙齒穩(wěn)固地保持于牙槽中,承受咬合壓力,行使咀嚼功能,并構(gòu)成口腔黏膜與牙齒硬組織之間良好的封閉狀態(tài),故習(xí)慣上將這四種組織合稱為牙周支持組織。

牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)與身體其他骨相似,生長(zhǎng)發(fā)育依賴于牙的功能性刺激。如果牙脫落牙槽骨也就隨之萎縮,牙槽嵴的形態(tài)在前牙區(qū)為圓柱狀,在磨牙區(qū)為扁平狀。

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