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詳情顴骨及顴弓骨折的病因、臨床表現(xiàn)是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》考試大綱涉及內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“顴骨及顴弓骨折的病因、臨床表現(xiàn) ”具體資料,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有所幫助。
病理病因
顴骨、顴弓骨折原因多為交通事故傷或意外傷(跌傷、拳擊傷等),且多與上頜骨骨折同時(shí)存在。
臨床表現(xiàn)
1. 顴面部塌陷畸形 顴骨骨折因常向后下移位,使顴部外突的形狀變?yōu)槠剿孪?。顴弓骨折常在顴弓中部出現(xiàn)凹陷。但當(dāng)局部軟組織傷后腫脹時(shí),這種塌陷畸形往往被掩蓋,而易誤診為單純軟組織挫傷,應(yīng)加以注意。
2. 張口受限 顴骨、顴弓骨折內(nèi)陷,移位骨折片壓迫顳肌或阻擋喙突運(yùn)動(dòng),可發(fā)生張口困難(圖4)。
由于傷后疼痛所致的顳肌和咬肌反射性痙攣,也可使開口度減小,但被動(dòng)張口可使張口度加大。
3. 復(fù)視 顴骨骨折并發(fā)復(fù)視有10%——14%,主要原因是骨折后移位致眼球移位及眼外肌失去平衡所引起。如僅為眶外緣折斷及移位,產(chǎn)生復(fù)視的原因是由于附著于眶外側(cè)壁上的眼球懸韌帶隨骨折段下移,引起瞳孔水平的改變;如伴有眶底骨折,則眶內(nèi)容物下陷,眼球向下移位,發(fā)生復(fù)視。如眶底骨折時(shí)眼下直肌被夾持于骨折處,則復(fù)視的產(chǎn)生除瞳孔水平改變外,更多是由于眼球運(yùn)動(dòng)受限而致。因眼外肌出血,局部水腫而限制眼球運(yùn)動(dòng)所致復(fù)視,則在血腫及水腫被吸收、消退后即可消失;因顴骨移位眼球下移所致的復(fù)視,在骨折復(fù)位后??苫謴?fù);眶底骨折引起的復(fù)視,如延誤治療,一旦脫出的眶內(nèi)容物與周圍組織發(fā)生粘連,則可導(dǎo)致持久性復(fù)視。
4. 神經(jīng)損傷體征 顴骨骨折累及眶下神經(jīng)損傷,可出現(xiàn)同側(cè)眶下、鼻旁及上唇皮膚感覺遲鈍,大部分病例于骨折復(fù)位后能逐漸恢復(fù)。開放性顴骨骨折也可損傷面神經(jīng)顴支而引起眼瞼閉合不全。
5. 其他癥狀 顴骨骨折伴有眶壁、眶底損傷時(shí),眼瞼、眶周皮膚及球結(jié)膜下可發(fā)生出血性瘀斑及腫脹,眼球運(yùn)動(dòng)受限或向下移位;伴上頜竇壁骨折時(shí),竇內(nèi)積血,可有鼻出血;竇內(nèi)空氣逸出至面頰組織,出現(xiàn)皮下氣腫等。
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