口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》考點：主訴及病史

2019-12-12 15:58 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、主訴

主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題。主訴的主要內(nèi)容常常是患者感覺不適，如疼痛、過敏、腫脹等;功能障礙，如咀嚼或發(fā)音不便;影響社交活動和美觀，如口臭、缺牙、牙折、牙形態(tài)異常、牙變色等。

二、系統(tǒng)病史

著重了解與修復有關的諸方面:

1. 與制定修復治療計劃有關的內(nèi)容如患者在以往就醫(yī)時是否使用抗生素、類固醇或抗凝劑等，有無過敏史及放療史等。應認識到某些系統(tǒng)性疾病可導致支持組織對修復體的支持能力降低。

2. 系統(tǒng)疾病在口腔內(nèi)的表現(xiàn) 如牙周炎可受糖尿病、絕經(jīng)期、妊娠或抗驚厥藥的影響。另外，有些藥物的副作用可產(chǎn)生類似顳下頜關節(jié)病的癥狀或涎腺分泌的減少。

3. 傳染性疾病史如乙肝、艾滋病或梅毒等傳染病的患者或攜帶者，可成為交叉感染源，對醫(yī)務人員或其他患者構成威脅，應采取適當?shù)念A防措施。

三、口腔專科病史

一般包括開始發(fā)病的時間、原因、發(fā)展進程以及曾接受過的檢查和治療，對牙缺失的患者還應了解缺失原因及時間。

完整的?？瀑Y料包括：

1. 牙周病史是否有牙周病，曾作過何種治療。

2. 修復治療情況是否曾作過修復治療，采取何種修復方式以及現(xiàn)有修復體使用的時間和修復效果等。了解這些情況對確定治療方案和推斷修復的預后有一定的幫助。

3. 牙體牙髓治療情況對無完整的病歷記錄的患者，應詳細詢問牙體牙髓的治療情況，必要時拍X線片予以確定。

4. 正畸治療情況有些牙根吸收是由于曾經(jīng)作過正畸治療所致。臨床上應注意分析其原因，按照修復的原則和要求調(diào)整咬合。

5. 口腔外科治療情況對預先作正額外科后完成修復的患者，應了解外科治療的有關資料，將外科治療與修復治療計劃全面整體考慮。

6. X線圖像資料必要時輔以X線片，了解患者當前的有關情況?；颊咭郧暗腦線片資料具有重要的參考價值。

7. 顳下頜關節(jié)病史是否曾經(jīng)有顳下頜關節(jié)疼痛和(或)彈響、神經(jīng)肌肉緊張、疼痛等癥狀，發(fā)病與治療情況如何。

四、家族史

某些口腔疾病與遺傳因素有關，如先天無牙、錯頜畸形、牙周病等，尚需對患者家庭成員有關類似疾病作進一步了解，為診斷和治療提供參考。

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