急性根尖周炎診斷及鑒別診斷

2020-01-03 10:42 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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診斷：

主要依據(jù)患牙所表現(xiàn)出來的典型的臨床癥狀及體征。

1.持續(xù)性劇烈跳痛，定位明確；

2.叩診（+++），松動Ⅲ°，患牙根尖部牙齦紅腫，捫痛或有波動感；

3.患牙有牙體疾病，深牙周袋，咬合創(chuàng)傷等致病因素存在，牙髓多無活力；

4.X線片檢查無明顯改變或僅有牙周間隙增寬；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理若為慢性根尖周炎急性發(fā)作者，則可見根尖部牙槽骨破壞的投射影像。

鑒別診斷：

鑒別點	急性化膿性根尖周炎	急性牙周膿腫
感染來源	感染根管	牙周袋
病史	較長期牙體缺損史、牙痛史、牙髓史、牙髓治療史	牙周病史
牙體情況	深齲、近髓缺損、修復(fù)體	多牙體完整
牙髓活力	多無	多有
牙周袋	無	深、迂回曲折
疼痛程度	重	較輕
膿腫部位	近根尖部	近齦緣
膿腫范圍	較彌散醫(yī)學(xué)教\|育網(wǎng)搜集整理	局限于牙周袋壁
牙松動度	較輕、治愈后恢復(fù)穩(wěn)定	明顯消腫后仍很松
叩痛	較重	較輕
X線片表現(xiàn)	無明顯異常、根尖區(qū)可有陰影	牙槽骨脊破壞、可有骨下袋
病程	較長、膿液自根尖周向外排出的時間約五六天	較短、約三四天

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