為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-牙髓組織結(jié)構(gòu)知識(shí)點(diǎn)”相關(guān)資料如下：

牙髓組織結(jié)構(gòu)概述：

牙髓是疏松結(jié)締組織，它包含有細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。

1.細(xì)胞

（1）成纖維細(xì)胞：是牙髓中的主要細(xì)胞，故又稱為牙髓細(xì)胞。細(xì)胞呈星形，有胞質(zhì)突起相互連接，核染色深，胞質(zhì)淡染、均勻。

成纖維細(xì)胞在牙髓組織內(nèi)的分布不均勻，在牙冠部成牙本質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)側(cè)約25μm的區(qū)域內(nèi)缺乏成纖維細(xì)胞，而有豐富的神經(jīng)纖維，該層稱為魏爾（Weil）層或乏細(xì)胞層。在該層內(nèi)側(cè)，細(xì)胞密集，稱為多細(xì)胞層。自此區(qū)以內(nèi)細(xì)胞分布比較均勻稱為髓核。成纖維細(xì)胞在創(chuàng)傷修復(fù)機(jī)制中的作用非常重要。在適當(dāng)?shù)拇碳は氯绫┞兜那捌谘辣举|(zhì)或炎癥細(xì)胞釋放的生長(zhǎng)因子、某些骨形成蛋白、細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)的刺激，成纖維細(xì)胞可增生、分化為新的成纖維細(xì)胞或成牙本質(zhì)細(xì)胞。

（2）成牙本質(zhì)細(xì)胞：細(xì)胞體位于牙髓周圍與前期牙本質(zhì)相連處，排列成整齊的一層，細(xì)胞呈柱狀，核卵圓形，位于細(xì)胞的基底部。細(xì)胞頂端有一長(zhǎng)的突起，位于牙本質(zhì)小管內(nèi)，成牙本質(zhì)細(xì)胞之間有縫隙連接、緊密連接和中間連接。

電鏡下可見在靠近胞核的基底部有粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。而頂部細(xì)胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富。在牙本質(zhì)形成活動(dòng)期，細(xì)胞內(nèi)高爾基復(fù)合體顯著，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)豐富，線粒體分布于整個(gè)胞質(zhì)內(nèi)，并見空泡。牙本質(zhì)中的膠原纖維和大部分非膠原代表都是成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（3）未分化的間充質(zhì)細(xì)胞和組織細(xì)胞：這些細(xì)胞通常位于小血管及毛細(xì)血管周圍。未分化的間充質(zhì)細(xì)胞比成纖維細(xì)胞小，但形態(tài)相似，有不明顯的胞質(zhì)突。在受到刺激時(shí)，它可分化成結(jié)締組織中任何一種類型的細(xì)胞。在炎癥中它可形成巨噬細(xì)胞。當(dāng)成牙本質(zhì)細(xì)胞消失時(shí)，它可以移向牙本質(zhì)壁，分化成成牙本質(zhì)細(xì)胞，形成修復(fù)性牙本質(zhì)。組織細(xì)胞或吞噬細(xì)胞的形態(tài)不規(guī)則，有短而鈍的突起，胞核小而圓，染色深。在活體染色法中，可見其胞質(zhì)內(nèi)儲(chǔ)有染料顆粒。在非活動(dòng)時(shí)期很難與成纖維細(xì)胞相鑒別，在炎癥時(shí)，胞質(zhì)內(nèi)有顆粒及空泡，胞核增大，有明顯的核仁。

（4）樹突狀細(xì)胞：主要分布在牙髓中央?yún)^(qū)的血管周圍和牙髓的外周區(qū)如成牙本質(zhì)細(xì)胞周圍。此細(xì)胞常有3個(gè)以上的胞質(zhì)突起，在功能上屬抗原呈遞細(xì)胞，是牙髓免疫防御系統(tǒng)中重要的組成部分。

（5）T淋巴細(xì)胞：是正常牙髓中的一種重要的細(xì)胞，包括有CD4和CD8陽性細(xì)胞。它們是牙髓中主要免疫反應(yīng)細(xì)胞。

2.細(xì)胞間質(zhì)牙髓的細(xì)胞間質(zhì)

包括纖維、基質(zhì)、血管、淋巴管和神經(jīng)等。牙髓內(nèi)神經(jīng)很豐富。進(jìn)入牙髓的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng)，傳導(dǎo)痛覺；少數(shù)為無髓神經(jīng)，系交感神經(jīng)，可調(diào)節(jié)血管的收縮和舒張。牙髓神經(jīng)進(jìn)入根管后，至髓室纖維分散呈放射狀至成牙本質(zhì)細(xì)胞層，在靠近多細(xì)胞層，神經(jīng)纖維形成網(wǎng)狀，稱為神經(jīng)壁層（parietallayerofnerves）或Raschkow叢。自此層神經(jīng)軸突通過多細(xì)胞層和無細(xì)胞層，止于牙髓一牙本質(zhì)界處的成牙本質(zhì)細(xì)胞突起之間或牙本質(zhì)小管內(nèi)。

牙髓內(nèi)血管豐富。牙髓和牙周膜的血管除通過根尖孔交通外，尚可通過一些副根管相通。因此，當(dāng)牙髓或牙周組織發(fā)生炎癥時(shí)，也可沿此通道相互擴(kuò)散。牙髓中可見動(dòng)、靜脈吻合，是動(dòng)、靜脈不經(jīng)過毛細(xì)血管直接交流的通道，被認(rèn)為在牙髓炎癥和損傷時(shí)調(diào)節(jié)血液循環(huán)的重要結(jié)構(gòu)，可減輕炎癥或損傷時(shí)的組織壓力。

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