
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師自體瓣膜感染性心內(nèi)膜炎考點(diǎn):血培養(yǎng)
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血培養(yǎng)
是診斷菌血癥和感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。在近期末接受過抗生素治療的患者血培養(yǎng)陽性率可高達(dá)95%以上,其中90%以上患者的陽性結(jié)果獲自入院后第一日采取的標(biāo)本。對(duì)于未經(jīng)治療的亞急性著,應(yīng)第一日間隔1小時(shí)采血1次,共3次。如次日未見無細(xì)菌生長(zhǎng),重復(fù)采血3次后,開始抗生素治療。已用過肯生素者,停藥2——7天后采血。急性患者應(yīng)在入院后3小時(shí)內(nèi),每隔1小時(shí)1次供取3個(gè)血標(biāo)本開始治療。本病的菌血癥為持續(xù)性,無需在體溫升高時(shí)采血。每次取靜脈血10——20ml作需氧和厭氧培養(yǎng),至少應(yīng)培養(yǎng)3周,并周性作革蘭染色涂片和次代培養(yǎng)。必要時(shí)培養(yǎng)基需補(bǔ)充特殊營養(yǎng)或采用特殊培養(yǎng)技術(shù)。血培養(yǎng)陰性率2.5%——64%。念珠菌(約1/2病例)、曲菌酶、組織胞漿菌、Q熱柯克斯體、鸚鵡熱衣原體等致病時(shí),血培養(yǎng)陰性。2周內(nèi)用過抗生素或采血、培養(yǎng)技術(shù)不當(dāng),常降低血培養(yǎng)的陽性率。
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