口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱涉及的考點(diǎn)比較多，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“異位妊娠的診斷-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料”分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容有幫助。

1.病史與體征

輸卵管妊娠在未發(fā)生流產(chǎn)與破裂時(shí)，臨床表現(xiàn)不明顯，診斷困難，常易漏診或誤診，應(yīng)重視停經(jīng)及腹痛病史的采集，選用適當(dāng)?shù)妮o助檢查爭(zhēng)取早期確診。流產(chǎn)與破裂后多數(shù)臨床表現(xiàn)典型診斷無(wú)困難，診斷困難應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，注意腹痛及內(nèi)出血體征及血紅蛋白下降情況，選用必要的輔助檢查。

2.輔助檢查

（1）陰道后穹窿穿刺或腹腔穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法。用于疑有盆腹腔內(nèi)出血的患者。經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液，為暗紅色不凝固血液，說(shuō)明內(nèi)出血存在。內(nèi)出血量多，腹部檢查有移動(dòng)性濁音，可經(jīng)下腹一側(cè)作腹腔穿刺。

（2）妊娠試驗(yàn)：β-HCG檢測(cè)（多采用放射免疫法測(cè)定血β-HCG，或酶聯(lián)免疫法測(cè)定尿β-HCG）。β-HCG陰性一般可以排除異位妊娠，β-HCG陽(yáng)性則需鑒別是宮內(nèi)妊娠抑或異位妊娠。

（3）超聲診斷：異位妊娠的聲像特點(diǎn)：子宮雖增大但宮腔內(nèi)空虛無(wú)孕囊；宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，該區(qū)若查出胚芽及原始心管搏動(dòng)，便可診斷異位妊娠。

（4）子宮內(nèi)膜病理檢查：診刮僅適用于陰道流血量較多的患者，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。宮腔排出物或刮出物應(yīng)作病理檢查。

（5）腹腔鏡檢查：有助于提高異位妊娠的診斷準(zhǔn)確性，尤其適用于輸卵管妊娠尚未破裂或流產(chǎn)的早期患者，與原因不明的急腹癥狀鑒別。有休克者，禁作腹腔鏡檢查。

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