【口腔修復(fù)學(xué)】可摘局部義齒的類型及肯氏分類
(1)膠連式義齒:義齒主要由甲基丙烯酸樹脂制作,利用樹脂基托將鋼絲彎制卡環(huán)、人工牙等連接成整體。膠連式義齒的優(yōu)點(diǎn)是制作工藝簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉,便于修改和添加。缺點(diǎn)是體積較大,覆蓋組織多,異物感明顯,舒適性差,不易自潔,且強(qiáng)度差,易損壞。臨床上多作為暫時(shí)性、過渡性義齒。
(2)金屬鑄造支架式義齒:義齒采用整體鑄造工藝,將大、小連接體和固位體等形成堅(jiān)固的金屬支架,并與人工牙和樹脂鞍基相連。鑄造支架式義齒的優(yōu)點(diǎn)是體積小,覆蓋組織少,感覺舒適,易自潔,且強(qiáng)度高,不易損壞。缺點(diǎn)是制作工藝相對(duì)復(fù)雜,價(jià)格高,且較難修理和添加。
可摘局部義齒的支持方式可摘局部義齒按義齒的支持組織不同,可分為以下三種類型:
(1)牙支持式義齒:義齒承受的(牙合)力,主要通過位于缺隙兩端基牙上的(牙合)支托,傳遞至基牙,主要由天然牙承擔(dān)。適用于少數(shù)牙缺失,或缺牙間隙小,缺隙兩端均有基牙,且基牙穩(wěn)固者。義齒的支持、固位和穩(wěn)定均好,修復(fù)效果最佳。
(2)牙與黏膜混合支持式義齒:義齒承受的咬合力一部分通過基牙上的(牙合)支托傳遞至基牙,另一部分通過義齒基托傳遞至承托區(qū)黏膜和牙槽骨,由基牙和黏膜(牙槽骨)共同承擔(dān)(牙合)力。適用于缺失牙數(shù)目多,缺隙長(zhǎng),尤其是有游離端缺失者?;旌现С质搅x齒易出現(xiàn)義齒的翹動(dòng)等不穩(wěn)定現(xiàn)象,末端基牙易受扭力。
(3)黏膜支持式義齒:僅由基托和人工牙及無(牙合)支托的卡環(huán)組成。(牙合)力通過基托直接傳遞到黏膜和牙槽骨上。適用于多數(shù)牙缺失,余留牙松動(dòng),或因咬合過緊無法磨出(牙合)支托位置者。黏膜支持式義齒的支持作用差,修復(fù)效果不佳。
Kennedy(1925)根據(jù)牙列缺損者缺牙間隙所在部位,結(jié)合可摘局部義齒鞍基與余留天然牙的關(guān)系,將牙列缺損分為四類。第一類:雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中,即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。第二類:?jiǎn)蝹?cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中,即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。第三類:缺隙位于牙弓一側(cè),缺隙前后均有余留牙,即單側(cè)非游離缺失。第四類:?jiǎn)蝹€(gè)越過中線的缺隙,位于所有余留牙的近中。應(yīng)用Kennedy分類的Applegate法則:
1.分類應(yīng)該在拔牙后進(jìn)行,以免因拔牙改變分類。
2.如果第三
磨牙缺失而不修復(fù),則分類時(shí)不考慮。
3.如果第三
磨牙存在并作為基牙,則分類時(shí)應(yīng)考慮。
4.如果第二
磨牙缺失而不修復(fù)(如對(duì)(牙合)第二
磨牙同時(shí)缺失),則分類時(shí)不考慮。
5.以最后部缺隙作為主要缺隙決定分類。
6.決定分類的主要缺隙以外的其他缺隙以其數(shù)目命名為亞類。
7.只計(jì)數(shù)亞類缺隙的數(shù)目,不考慮缺隙的長(zhǎng)度。
8.第四類無亞類。如果存在位于單個(gè)跨中線的前方缺隙之后的缺隙,該缺隙將決定分類(法則5)。Kennedy分類簡(jiǎn)單、直觀,易于區(qū)分叉齒的支持方式是牙支持式還是混合支持式,有利于指導(dǎo)義齒設(shè)計(jì),是目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最普遍的牙列缺損分類法。
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“可摘局部義齒的類型及肯氏分類-2020
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