糖尿病綜合治療原則和降血糖治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病知識點

2020-05-28 11:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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治療原則：強調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療和治療措施個體化的原則。

A.幾種降糖藥

磺脲類	雙胍類	α-糖苷酶抑制劑	噻唑烷二酮
代表	格列齊特	二甲雙胍	阿卡波糖	格列酮類
作用機制	促進胰島素釋放，需30%胰島細(xì)胞	促進外周組織利用葡萄糖，抑制糖異常及糖原分解	抑制小腸粘膜α葡萄糖苷酶延緩糖的吸收	增強胰島素的敏感度，減少胰島素抵抗
適用范圍	不肥胖者，各類喹酮，對腎功能不全又不宜用胰島素者	肥胖或超重的2型糖尿病病人	餐后高血糖在進食第一口飯時服藥	胰島素抵抗明顯者
禁忌證	合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進行大手術(shù)、妊娠等	DKA，孕婦，哺乳，兒童，肝腎功能不全者慎用	胃腸功能紊亂，孕婦，哺乳，兒童，肝腎功能不全者慎用	心衰
副作用	低血糖	胃腸道反應(yīng)誘發(fā)乳酸中毒	胃腸道反應(yīng)	水腫（主要）

B.胰島素治療

適應(yīng)證	1型糖尿病和妊娠糖尿病
	2型糖尿病藥物控制不佳或發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥
	合并重癥感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心梗及腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài)
	肝腎功能不全
空腹血糖高原因	夜間胰島素作用不足	打少了
	Somogyi效應(yīng)	中間出現(xiàn)低血糖，反跳
	黎明現(xiàn)象	皮質(zhì)醇等胰島素對抗激素分泌增多所致

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