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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“糖尿病綜合治療原則和降血糖治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病知識點”,相信對大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)章節(jié)考點有所幫助,詳情如下:
治療原則:強調(diào)早期治療、長期治療、綜合治療和治療措施個體化的原則。
A.幾種降糖藥
磺脲類 | 雙胍類 | α-糖苷酶抑制劑 | 噻唑烷二酮 | |
代表 | 格列齊特 | 二甲雙胍 | 阿卡波糖 | 格列酮類 |
作用 機制 | 促進胰島素釋放,需30%胰島細(xì)胞 | 促進外周組織利用葡萄糖,抑制糖異常及糖原分解 | 抑制小腸粘膜α葡萄糖苷酶延緩糖的吸收 | 增強胰島素的敏感度,減少胰島素抵抗 |
適用 范圍 | 不肥胖者,各類喹酮,對腎功能不全又不宜用胰島素者 | 肥胖或超重的2型糖尿病病人 | 餐后高血糖在進食第一口飯時 服藥 | 胰島素抵抗明顯者 |
禁忌證 | 合并嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進行大手術(shù)、妊娠等 | DKA,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全者慎用 | 胃腸功能紊亂,孕婦,哺乳,兒童,肝腎功能不全者慎用 | 心衰 |
副作用 | 低血糖 | 胃腸道反應(yīng)誘發(fā)乳酸中毒 | 胃腸道反應(yīng) | 水腫(主要) |
B.胰島素治療
適應(yīng)證 | 1型糖尿病和妊娠糖尿病 | |
2型糖尿病藥物控制不佳或發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥 | ||
合并重癥感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、急性心梗及腦血管意外等應(yīng)激狀態(tài) | ||
肝腎功能不全 | ||
空腹血糖高原因 | 夜間胰島素作用不足 | 打少了 |
Somogyi效應(yīng) | 中間出現(xiàn)低血糖,反跳 | |
黎明現(xiàn)象 | 皮質(zhì)醇等胰島素對抗激素分泌增多所致 |
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