易錯易混辨析！2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“兒牙”年輕恒牙外傷點睛知識點，具體資料醫(yī)學教育網編輯分享如下，希望對大家有效掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關考點有幫助！

【年輕恒牙外傷考頻指數】★★★★

【年輕恒牙外傷考點精講】年輕恒牙外傷多發(fā)生于7——9歲兒童。年輕恒牙外傷發(fā)生率高于乳牙。男孩發(fā)生率高于女孩。受傷原因和體育活動有關，且多發(fā)生在室外。

【年輕恒牙外傷進階攻略】

2.牙周組織損傷

牙齒震蕩：牙齒酸痛，咬合不適，叩診不同程度疼痛。無異常松動和牙齒位置改變。X線片根尖周無異常。

亞脫位：牙齒松動，但沒有位置改變。叩痛，齦溝滲血。X線片顯示根尖周無異?；蜓乐荛g隙增寬。

牙齒挫入、側向移位、部分脫出：牙齒發(fā)生了位置改變，X線檢查可明確診斷。

全脫出：常見于單個年輕恒牙，上頜中切牙多發(fā)。

【年輕恒牙外傷易錯易混辨析】

1.牙體硬組織和牙髓組織損傷

釉質裂紋：一般不需要處理，可以涂布氟保護漆或釉質粘接劑。

釉質折斷（簡單冠折）：小面積可不處理，邊緣較銳利者調磨。

釉-牙本質折斷（簡單冠折）：及時采取間接蓋髓術護髓。氫氧化鈣類覆蓋斷面，玻璃離子水門汀或復合體暫時充填。牙松動可采取松牙固定術。

冠折露髓（復雜冠折）：盡量保存牙髓，外傷時間短、露髓孔小可采取直接蓋髓術，但臨床上不易成功，一般采取牙髓切斷術。有炎癥的年輕恒牙可采取根尖誘導成形術。缺損較多時要修復牙體外形，保持間隙以利于永久修復。

根折：斷端復位，固定患牙，一般固定2——3個月。根尖1/3折斷可不予處理，近冠1/3折斷可酌情采取斷冠粘接術，根管治療-正畸牽引，或保持間隙以利于永久修復。

冠-根折：較復雜，應據情況采取斷冠粘接術，冠延長術和去骨術后牙冠修復，或根管-正畸聯合治療方法。

2.牙周組織損傷

牙齒震蕩：消除咬合創(chuàng)傷，減少和避免不良刺激，2周內避免咬硬物。

亞脫位：治療同牙震蕩。

牙齒挫入：半脫位、側向移位的治療原則是及時復位，固定2周。年輕恒牙挫入時可以自行萌出，若不能萌出采用正畸牽引法復位。嚴重的挫入，不能自行萌出可以手法復位固定。一旦出現牙髓癥狀應進行牙髓治療。臨床固定方法有鋼絲唇弓加樹脂夾板固定，全牙列（牙合）墊固定。

全脫出：牙齒全脫位時應該立即進行再植術。

知識點隨手練

一、A2型選擇題

1.女童，8歲，前牙外傷1周后就診。右上中切牙冠折2/3，近中達齦下1mm，露髓處探診不疼痛，叩診（+），出血暗紅，Ⅰ度松動。X線片未見根折，根尖呈喇叭口型。處理方法選擇

A.氫氧化鈣活髓切斷術

B.甲醛甲酚活髓切斷術

C.根尖誘導成形術

D.根管治療術

E.拔除

2.男性，12歲，2天前碰傷右上中切牙，牙輕度松動，自覺有伸長感，檢查牙髓活力試驗同正常牙，輕叩痛，無咬合創(chuàng)傷。診斷為

A.牙震蕩

B.牙周炎

C.牙髓壞死

D.牙輕度脫位

E.根折

知識點隨手練參考答案及解析

一、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。此牙叩診疼痛、出血暗紅等臨床癥狀表明牙髓已經感染，由于牙根未發(fā)育完全，選擇根尖誘導成形術。

2.【答案及解析】A。牙冠無缺損，輕度松動和叩痛，牙髓活力測驗同正常牙。雖然自覺牙有伸長感，但無（牙合）創(chuàng)傷，可診斷為牙震蕩。

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