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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“【考點精講】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師口腔黏膜病學(xué)章節(jié)要點-口腔扁平苔蘚”詳細資料分享如下,希望對大家復(fù)習(xí)鞏固口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點章節(jié)內(nèi)容有所幫助!
【考頻指數(shù)】★★★★★
【考點精講】
指甲與(或)趾甲損害常呈對稱性,但十指(趾)甲同時罹患者并不多見。
口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀,或呈樹枝狀,也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對稱性,黏膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。
口腔多見于頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦。病損常呈對稱性。黏膜損害發(fā)生率約占25%,可單發(fā)于黏膜,亦可與皮膚同時并發(fā)。多見的損害為白色條紋。分為以下幾種類型:
(1)糜爛型:除白色病損外,線紋間及病損周圍黏膜發(fā)生充血、糜爛、潰瘍?;颊哂写碳ね础⒆园l(fā)痛。常發(fā)生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區(qū)、舌腹等部位。
(2)非糜爛型:白色線紋間及病損周圍黏膜正常,無充血、糜爛。患者多無癥狀,或偶有刺激痛。黏膜上白色、灰白色線狀花紋組成網(wǎng)狀、環(huán)狀、斑塊、水皰多種病損。
網(wǎng)狀:灰白色網(wǎng)狀條紋稍高隆起黏膜表面。多見于雙頰、前庭溝、咽旁等部位。
環(huán)形:灰白色微小丘疹組成細條紋,稍高隆起成環(huán)形、半環(huán)形,可發(fā)生于唇紅、雙頰、舌緣、舌腹等部位。
斑塊:好發(fā)于舌背,為略顯淡藍色的白色斑塊,形狀不規(guī)則,類圓形或不規(guī)則形,微凹下,舌背乳頭萎縮致病損表面光滑。
水皰:上皮與下方的結(jié)締組織分離,導(dǎo)致水皰形成。皰為透明或半透明狀,周圍有斑紋或丘疹,皰破潰后形成糜爛面??砂l(fā)生在頰、唇、前庭溝及翼下頜韌帶處。
【進階攻略】口腔扁平苔蘚鑒別診斷為考試常見考點。
【易錯易混辨析】
扁平苔蘚應(yīng)與以下幾種疾病相鑒別:
口腔紅斑:是一種紅色口腔黏膜癌前損害。紅斑好發(fā)于危險區(qū)域:舌腹(緣)、口底、口角區(qū)頰黏膜與軟腭復(fù)合體;中年女性患者多于男性。紅斑初期的特征,是上皮萎縮與異常增生,臨床上的突出表現(xiàn)為血紅色的光亮似天鵝絨的圓形或橢圓形斑塊,界限非常清楚,觸診非常柔軟,損害微凹或平狀;無明顯疼痛或不適;損害如綠豆大小,逐漸向四周擴大。這種表面鮮紅光亮而無白色成分的類型稱為均質(zhì)型紅斑。反之,若紅斑中有白色顆粒,則稱顆粒型紅斑。若又有顆粒并伴有較大的結(jié)節(jié)時,則稱為顆粒-結(jié)節(jié)型白斑。紅斑在緩慢擴展過程中,臨床特征為柔性與血紅色逐漸減退,界限不清,表面輕度隆起,觸診具有堅韌感,表明紅斑已從萎縮與異常增生階段發(fā)展為原位癌或浸潤癌,應(yīng)立即活檢以明確診斷。
盤狀紅斑狼瘡:女性多見,損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位,皮膚損害多見于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮,外圍為白色放射狀條紋,邊緣不規(guī)則但界限清楚。損害發(fā)生部位可作為鑒別參考。
口腔白斑?。荷啾车谋馄教μ\應(yīng)與白斑相鑒別。組織學(xué)檢查有助于鑒別。
知識點隨手練
一、A1型選擇題
1.口腔扁平苔蘚好發(fā)部位依次是
A.舌、牙齦、唇
B.舌、唇、頰黏膜
C.前庭溝、軟腭、舌、牙齦
D.頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦
E.頰黏膜及上唇、舌、口底、硬腭、前庭溝
2.口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為
A.無痛或劇烈疼痛
B.灰黃色丘疹或條紋
C.黏膜柔軟,彈性正常
D.觸診光滑,同正常黏膜
E.多單側(cè)發(fā)病,無特定發(fā)病部位
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】D??谇槐馄教μ\多見于頰黏膜及前庭溝,其次為舌、唇、牙齦。
2.【答案及解析】C??谇槐馄教μ\口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀,或呈樹枝狀,也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對稱性,黏膜柔軟,彈性正常,但有粗糙感,輕度刺激痛。
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