關(guān)于“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺模擬測(cè)試題三（A3A4型）”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體題目及答案解析分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助！

五、A3A4

1.患者，男。上頜第一磨牙無(wú)保留價(jià)值需拔除，醫(yī)生先用鉗拔，致其牙根折斷，后改用挺拔法在護(hù)士助力時(shí)，突感牙挺阻力消失，檢查見牙槽窩內(nèi)空虛并有明顯出血，鼻腔鼓氣時(shí)，牙窩內(nèi)有血?dú)馀菝俺觥?/p>

1）此時(shí)患者最佳的治療步驟是

A.翻瓣去骨法取出斷根

B.沖洗法取出斷根

C.牙根留在竇內(nèi)待其自行吸收

D.投照X光片檢查牙根位置及深度

E.先用沖洗法如不能取出再用翻瓣去骨法

【正確答案】D

【答案解析】拔牙過程中，牙根突然消失，應(yīng)投照X光片檢查牙根位置及深度，再做進(jìn)一步處理計(jì)劃。不可貿(mào)然處理，或置之不理。

2）根據(jù)上述癥狀最有可能的診斷為

A.牙根移位

B.牙根溢出牙槽窩以外

C.牙齒劈裂

D.牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi)

E.牙根再次折斷

【正確答案】D

【答案解析】當(dāng)拔除斷根時(shí)，由于術(shù)者操作不當(dāng)可致牙根進(jìn)入上頜竇內(nèi)，此時(shí)表現(xiàn)為三種情況，即牙根溢出牙窩、牙根位于竇底黏膜上、牙根完全進(jìn)入竇內(nèi)。題示牙窩空虛、鼻腔鼓氣時(shí)牙窩內(nèi)有氣泡冒出則是牙根完全進(jìn)入上頜竇內(nèi)的表現(xiàn)。

3）該醫(yī)生最不恰當(dāng)?shù)牟僮魇?/p>

A.器械選擇不當(dāng)

B.用牙挺的輪軸原理不當(dāng)

C.用牙挺的杠桿原理不當(dāng)

D.牙挺放在了牙根斷面上

E.用牙挺的楔力不當(dāng)

【正確答案】D

【答案解析】利用牙挺拔牙時(shí)，其正確的放置位置應(yīng)該是牙與牙槽骨之間而非牙的斷面，只有這樣在護(hù)士助力或自行拔除時(shí)才能保證利用挺的三個(gè)工作原理將斷根拔除而不會(huì)將牙齒推移。

4）為避免上頜后牙拔除過程中牙體組織誤入上頜竇，操作中需要特別注意的是

A.正確使用牙挺

B.術(shù)前投照X光片檢查牙根與上頜竇的關(guān)系

C.對(duì)于脆性增加、單純牙鉗拔除易致斷根的牙齒應(yīng)先分根、增隙，切勿使用暴力

D.對(duì)于難度較大可能會(huì)出現(xiàn)斷根的牙齒可以采用分根的方法將其拔除

E.以上描述均正確

【正確答案】E

【答案解析】上頜后牙拔除過程由于牙體組織臨近上頜竇，為避免上頜后牙拔除過程中牙體組織誤入上頜竇，術(shù)前投照X光片檢查牙根與上頜竇的關(guān)系。對(duì)于脆性增加、單純牙鉗拔除易致斷根的牙齒應(yīng)先分根、增隙，切勿使用暴力；對(duì)于難度較大可能會(huì)出現(xiàn)斷根的牙齒可以采用分根的方法將其拔除；注意正確使用器械，避免暴力操作。

2.某患者，45歲、左下頜體部膨脹4年，生長(zhǎng)緩慢，檢查見下頜骨畸形，張口受限，左下磨牙松動(dòng)脫落，腫物表面見齒痕，頰側(cè)膨隆；X線片示：左下頜角部陰影約4cm×5cm大小，可見多房性透光區(qū)，邊緣呈半月切跡，左下雙尖牙牙根呈鋸齒狀吸收，下頜骨下緣受累。

1）以下哪項(xiàng)不是該疾病出現(xiàn)的特征

A.X線片示多房且房室大小懸殊

B.腫瘤內(nèi)可見鈣化X線影

C.腫瘤所在骨皮質(zhì)膨隆

D.穿刺抽出褐色液體

E.周圍囊壁邊緣常不整齊

【正確答案】B

【答案解析】典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象，腫瘤內(nèi)無(wú)鈣化X線影。

2）最佳的治療方案為

A.腫瘤刮除術(shù)

B.下頜全切除

C.半側(cè)下頜骨切除

D.下頜骨方塊切除術(shù)

E.下頜骨部分切除+同期植骨

【正確答案】E

【答案解析】下頜骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有繼發(fā)感染或軟組織不夠時(shí)，可選用血管吻合，血循環(huán)重建的組織移植術(shù)，或用克氏鋼針以及其他生物材料如鈦板固定殘端，以保持缺隙，后期再行植骨手術(shù)。

3）根據(jù)上述癥狀最可能的診斷是

A.角化囊性瘤

B.根尖囊腫

C.含牙囊腫

D.骨化纖維瘤

E.成釉細(xì)胞瘤

【正確答案】E

【答案解析】典型成釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)；早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細(xì)胞瘤因?yàn)槎喾啃约坝幸欢ǔ潭鹊木植拷?rùn)性，故周圍囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內(nèi)的牙根尖有不規(guī)則吸收的現(xiàn)象。

4）其組織來(lái)源哪項(xiàng)可除外

A.成釉器

B.根尖囊腫

C.牙周膜內(nèi)上皮

D.牙板殘余上皮

E.口腔黏膜基底細(xì)胞

【正確答案】B

【答案解析】關(guān)于其組織來(lái)源，尚有不同的看法，大多數(shù)認(rèn)為由成釉器或牙板上皮發(fā)生而來(lái)；但也有認(rèn)為系牙周膜內(nèi)上皮殘余或由口腔黏膜基底細(xì)胞發(fā)生而來(lái)；亦由始基或含牙囊腫等轉(zhuǎn)變而來(lái)。發(fā)生于頜骨以外的成釉細(xì)胞瘤可能由口腔黏膜基底細(xì)胞或上皮異位發(fā)展而成。

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