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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前??季淼?套第二單元A3A4題(2)”,希望對大家考前差缺補(bǔ)漏,有效識記考點(diǎn)有所幫助!
四、A3A4
1.患兒,女,6歲,左下后牙腫痛2天。檢查:下頜E|牙冠大部分破壞,深齲洞,叩診陽性,松動Ⅱ度。頰側(cè)牙齦有0.5cm×1cm膿腫,舌側(cè)牙齦紅腫,有波動感,探有膿溢出。X線示根吸收1/3,根分歧及近中根有大量透射區(qū)。下頜6|近中牙尖萌出。
1)下頜E|的診斷是
A.深齲
B.急性牙髓炎
C.牙周膿腫
D.慢性根尖周炎急性發(fā)作
E.慢性牙髓炎
【正確答案】D
【答案解析】主訴、臨床表現(xiàn)及X線表現(xiàn)都證實(shí)慢性根尖周炎急性發(fā)作。
2)下頜E|的最佳治療是
A.拔除
B.局部麻醉
C.開髓封失活劑
D.髓腔開放
E.拔髓、開放,膿腫切開
【正確答案】E
【答案解析】急性期應(yīng)該拔髓根管開放,膿腫切開。
3)如果治療后松動不緩解應(yīng)做處理
A.拔除
B.碘仿藥物根管治療
C.開放反復(fù)換藥
D.換藥待第一恒磨牙萌出后拔除
E.拔除后制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器
【正確答案】E
【答案解析】第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器。
2.患兒5歲,某市輪滑隊(duì)隊(duì)員,在一次表演中,不慎摔傷上頜門牙求治。檢查:左上乳中切牙齊齦折斷,右上乳中切牙牙冠變短,但無明顯折裂紋,牙冠偏向唇側(cè)。X線檢查右上乳中切牙牙根與恒牙胚影像重疊。
1)對于左上乳中切牙處理正確的是
A.根管治療+高嵌體修復(fù)
B.根管治療+樁核冠修復(fù)
C.拔除+充填式間隙保持器
D.拔除+功能式間隙保持器
E.根管治療+冠延長術(shù)+全冠修復(fù)
【正確答案】D
【答案解析】乳牙接近替換期,牙齒齊齦折斷,無保留價值可拔除??尚泄δ苁介g隙保持器恢復(fù)咀嚼功能及美觀。冠延長術(shù)不適用于乳牙。
2)對于右上乳中切牙處理正確的是
A.拉出復(fù)位固定
B.觀察自行萌出
C.直接蓋髓+充填治療
D.拔除+充填式間隙保持器
E.拔除+功能式間隙保持器
【正確答案】E
【答案解析】牙冠偏向唇側(cè),根尖傾向恒牙胚,應(yīng)立即拔除乳牙,避免可能對恒牙胚造成損傷。
3)如果右上乳中切牙僅冠折,穿髓孔針尖大小,未見明顯移位,X線顯示正常,處理妥當(dāng)?shù)氖?/p>
A.拉出復(fù)位固定
B.觀察自行萌出
C.直接蓋髓+充填治療
D.拔除+充填式間隙保持器
E.拔除+功能式間隙保持器
【正確答案】C
【答案解析】對于牙外傷導(dǎo)致乳牙露髓,露髓孔小于1mm的,可行間接蓋髓術(shù)充填治療,觀察牙髓情況,待替換。如觀察期間牙髓壞死應(yīng)及時根管治療,去除壞死牙髓,避免感染波及健康恒牙胚。
3.男,45歲。在某診所做左下后牙固定修復(fù)體3年,近來義齒松動,口臭,左下后牙自發(fā)性疼痛,夜間明顯。查:|6缺失,|75為橋基牙,金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,未見破損。
1)對該患者的首要治療是
A.拆除固定橋后,針對情況進(jìn)一步治療
B.牙周潔治
C.X線檢查基牙有無繼發(fā)齲
D.服止痛藥、觀察
E.在固位體(牙合)面開窗觀察
【正確答案】A
【答案解析】此患者的口腔癥狀是由于不良修復(fù)體引起,所以治療的第一步首先是去除不良修復(fù)體,然后根據(jù)癥狀,牙髓炎的需要開髓,根管充填等進(jìn)一步治療。牙周潔治針對牙齦炎和慢性牙周炎,不是引起此患者疼痛的原因,X線檢查基牙有無繼發(fā)齲是檢查,不是治療,服止痛藥、觀察,在固位體(牙合)面開窗觀察沒有去除根本原因。
2)引起疼痛最可能的原因是
A.咬合不平衡
B.固位體松動
C.繼發(fā)齲引起牙髓炎
D.牙周炎
E.鄰接關(guān)系不良
【正確答案】C
【答案解析】此患者在固定修復(fù)后發(fā)生義齒松動,后牙自發(fā)性疼痛,夜間加重,此為急性牙髓炎癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,可懷疑是修復(fù)后由于松動導(dǎo)致邊緣滲漏,細(xì)菌入侵引起繼發(fā)齲,導(dǎo)致急性牙髓炎。
3)口腔檢查的重點(diǎn)是
A.口腔衛(wèi)生狀況
B.牙周組織狀況
C.牙槽嵴
D.(牙合)關(guān)系
E.原修復(fù)體及基牙
【正確答案】E
【答案解析】此患者在固定修復(fù)后發(fā)生義齒松動,后牙自發(fā)性疼痛,橋基牙缺失,金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲,這些癥狀都是原不良修復(fù)體所致,所以需要對原修復(fù)體及基牙進(jìn)行重點(diǎn)的檢查,對修復(fù)體的邊緣封閉,固位力抗力性進(jìn)行判斷,以及基牙狀況進(jìn)行評估,以便進(jìn)行進(jìn)一步的修復(fù)。
4.男性,54歲。321|12缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),余留牙無異常。
1)可摘局部義齒卡環(huán)可放置在
A.4|36
B.64|46
C.4|4
D.4|3
E.64|
【正確答案】B
【答案解析】該患者缺牙間隙在牙弓的前端,常設(shè)計(jì)為天然牙和黏膜共同支持的義齒。為了避免影響美觀,直接固位體應(yīng)放在尖牙以后的牙齒上,近中游離端義齒,為抵抗義齒近中端下沉或翹動,應(yīng)首選3個以上卡環(huán),以達(dá)到義齒的面固位。
2)義齒的基托最好選用
A.錘造基托
B.樹脂基托
C.鑄造基托
D.塑料基托
E.金屬網(wǎng)狀基托
【正確答案】C
【答案解析】上前牙缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),此時上前牙腭側(cè)間隙小,而深覆(牙合)患者前牙(牙合)力相對較大,若用塑料基托時,無足夠空間容納塑料基托的厚度,且塑料基托易折裂,而金屬基托強(qiáng)度大,且較薄。金屬網(wǎng)狀基托只能加強(qiáng)塑料基托的強(qiáng)度,而不能減少基托的厚度。
3)人工牙可選擇
A.硬質(zhì)樹脂牙
B.甲冠
C.瓷牙
D.鑄造牙
E.錘造牙
【正確答案】A
【答案解析】上前牙缺失,前牙區(qū)Ⅲ°深覆(牙合),因此前牙(牙合)力大,應(yīng)選擇強(qiáng)度大的人工牙,同時前牙美觀很重要。
5.某患者,女,50歲,牙齒缺失數(shù)年。全口義齒修復(fù)后,出現(xiàn)咬頰咬舌的現(xiàn)象,前來就診,檢查見頰側(cè)黏膜白色病變且潰爛。
1)造成患者咬頰咬舌的原因是什么
A.垂直距離過大
B.垂直距離過小
C.咬合不平衡
D.前伸(牙合)不平衡
E.后牙缺失時間過長
【正確答案】E
【答案解析】咬頰、咬舌由于后牙缺失時間過久,兩頰部向內(nèi)凹陷,或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象。
2)針對此患者癥狀應(yīng)
A.重新制作
B.適當(dāng)?shù)慕档鸵Ш?/p>
C.停戴一段時間
D.加厚頰舌側(cè)基托
E.調(diào)整下頜后牙頰尖舌側(cè)斜面
【正確答案】D
【答案解析】經(jīng)過戴用一段時間后,常可自行改善。必要時可加厚頰舌側(cè)基托,將頰部組織推向外側(cè)。
3)假設(shè)患者是由于后牙排列覆蓋過小造成的咬頰應(yīng)
A.觀察
B.重新制作
C.磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面
D.磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面
E.磨改下后牙舌尖頰側(cè)斜面
【正確答案】C
【答案解析】如果由于后牙排列覆蓋過小,出現(xiàn)咬頰或咬舌時,可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面,加大覆蓋,解決咬頰現(xiàn)象。咬舌,可磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面。
6.某患者40歲。全口義齒修復(fù)一周。自述當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時,義齒固位尚好,但張口、說話、打呵欠時義齒易脫位。檢查:患者全身狀況良好,無既往史,牙槽骨豐滿,口腔黏膜正常。醫(yī)師進(jìn)行單頜全口義齒修復(fù)。
1)全口義齒修復(fù)中影響全口義齒固位的有關(guān)因素為
A.唾液的質(zhì)量
B.頜骨的解剖形態(tài)
C.義齒基托的邊緣伸展
D.義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì)
E.以上說法均正確
【正確答案】E
【答案解析】影響全口義齒固位的有關(guān)因素:
①頜骨的解剖形態(tài);
②義齒承托區(qū)黏膜的性質(zhì);
③唾液的質(zhì)量;
④義齒基托的邊緣伸展。
2)造成義齒脫落的原因是
A.基托邊緣過長
B.后牙排列覆蓋過小
C.上下頜牙齒接觸面積小
D.基托邊緣伸展不夠
E.基托后緣與口腔黏膜不密合
【正確答案】A
【答案解析】當(dāng)口腔處于休息狀態(tài)時,義齒固位尚好,但張口說話、打呵欠時義齒易脫位,這是由于基托邊緣過長、過厚;唇、頰、舌系帶區(qū)基托邊緣緩沖不夠,影響系帶活動;人工牙排列的位置不當(dāng),排列在牙槽嵴頂?shù)拇筋a或舌側(cè),影響周圍肌肉的活動;義齒磨光面外形不好等造成的。
3)應(yīng)對患者做的處理是
A.重新制作
B.磨改基托過長的邊緣
C.磨改基托組織面厚度
D.適當(dāng)增加人工牙的頰舌面
E.增大牙齒的寬度
【正確答案】B
【答案解析】應(yīng)磨改基托過長或過厚的邊緣,緩沖系帶部位的基托,形成基托磨光面應(yīng)有的外形,或適當(dāng)磨去部分人工牙的頰舌面,減小牙齒的寬度。
7.某患者要求活動義齒修復(fù),檢查:上頜剩余左上1246,右上剩余237,下頜缺失雙側(cè)567,全口無阻生牙萌出。剩余牙體組織健康,個別有傾斜。
1)上頜屬于
A.肯氏二類的第四亞類
B.肯氏二類的第三亞類
C.肯氏三類的第四亞類
D.肯氏三類的第三亞類
E.肯氏一類的第四亞類
【正確答案】A
【答案解析】肯氏二類:單側(cè)缺隙位于一側(cè)余留牙的遠(yuǎn)中,即單側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。其余有4個缺牙間隙,故為肯氏二類第四亞類。
2)下頜屬于
A.肯氏二類的第一亞類
B.肯氏四類
C.肯氏三類
D.肯氏二類
E.肯氏一類
【正確答案】E
【答案解析】肯氏一類:雙側(cè)缺隙位于余留牙的遠(yuǎn)中,即雙側(cè)遠(yuǎn)中游離缺失。
3)根據(jù)題干,上頜缺牙間隙多、倒凹大,確定就位道應(yīng)使用
A.均凹法
B.調(diào)凹法
C.磨除法
D.描記法
E.測試法
【正確答案】A
【答案解析】平均倒凹(均凹法):對于缺牙間隙多、倒凹大的病例,應(yīng)采用平均各基牙倒凹的垂直向就位道。
8.患者,女,60歲。第一次戴全口義齒,之前沒有戴過可摘義齒??谇划愇锔袕?qiáng)。
1)現(xiàn)義齒已制作完畢,進(jìn)行初戴,需要注意的內(nèi)容,除外的是
A.義齒就位的檢查
B.檢查義齒基托
C.給患者戴牙指導(dǎo)
D.檢查患者精神狀態(tài)
E.調(diào)(牙合)選磨
【正確答案】D
【答案解析】全口義齒的初戴主要包括兩方面內(nèi)容:一是對義齒的檢查和調(diào)磨,二是對患者使用義齒的指導(dǎo)。檢查患者的精神狀態(tài),一般在患者初診時應(yīng)進(jìn)行檢查,戴全口義齒時無需檢查。
2)患者初戴時,發(fā)生早接觸。其中早接觸是指
A.側(cè)方(牙合)接觸滑動過程中多數(shù)牙尖不接觸,個別牙尖接觸
B.正中(牙合)時多數(shù)牙不接觸,個別牙尖接觸
C.前伸(牙合)接觸過程中,多數(shù)牙不接觸,個別牙尖接觸
D.多數(shù)牙接觸而個別牙尖不接觸
E.前伸(牙合)和側(cè)方(牙合)接觸過程中,多數(shù)牙不接觸,個別牙尖接觸
【正確答案】B
【答案解析】早接觸是指當(dāng)正中(牙合)多數(shù)牙尖不接觸時個別牙尖的接觸。(牙合)干擾是指側(cè)方和前伸(牙合)接觸滑動過程中多數(shù)牙尖不接觸而個別牙尖的接觸。低(牙合)是指多數(shù)牙尖接觸而個別牙尖不接觸。
3)由于患者的異物感明顯,應(yīng)建議患者
A.可以只在吃飯時使用
B.增強(qiáng)練習(xí),夜間也應(yīng)配戴
C.減少說話和飲食的次數(shù)
D.盡量將義齒戴在口中練習(xí)
E.多吃堅(jiān)硬食物
【正確答案】D
【答案解析】讓患者建立適應(yīng)和學(xué)習(xí)使用義齒的信心,盡量將義齒戴在口中練習(xí)使用??谇粭l件差,適應(yīng)能力差而又有不良咬合習(xí)慣的患者,在初戴的前幾天,可先適應(yīng)義齒的存在,逐漸克服不適感,開始時先吃較軟的、小塊食物,咀嚼動作要慢。
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