二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)、輔助檢查——口腔執(zhí)業(yè)綜合筆試考生重點(diǎn)掌握考點(diǎn)

2020-08-25 14:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

1.二尖瓣狹窄：主要病因是風(fēng)濕熱，多見于青壯年，約2/3的患者為女性。正常二尖瓣口面積約4——6cm2，瓣口面積＜2cm2時(shí)就有血流動(dòng)力學(xué)障礙。

2.臨床表現(xiàn)

（1）癥狀：左房大、肺動(dòng)脈高壓、右室大、肺淤血。主要癥狀包括呼吸困難和咯血。呼吸困難是最常見的癥狀，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生肺水腫。大咯血是由于支氣管靜脈曲張破裂所致。肺泡壁或支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂常為痰中帶血，而粉紅色泡沫痰是急性肺水腫合并肺泡毛細(xì)血管破裂的特征性表現(xiàn)。

（2）體征：

①聽診：舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征。二尖瓣的彈性良好時(shí)，還可聞及第一心音（S1）亢進(jìn)和出現(xiàn)高調(diào)的開瓣音。肺動(dòng)脈高壓使第二心音的肺動(dòng)脈成分（P2）亢進(jìn)，嚴(yán)重時(shí)可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張?jiān)缙诘腉raham-stell雜音。

②其他：重度二尖瓣狹窄的患者兩頰紫紅，呈二尖瓣面容。于心尖部?？捎|及舒張期震顫，心界擴(kuò)大，呈梨形心。晚期二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)右心衰竭，表現(xiàn)為肝大壓痛，腹水，下肢水腫等。

3.輔助檢查：

（1）超聲心動(dòng)檢查：是診斷二尖瓣狹窄重要的無創(chuàng)檢查方法。

（2）心電圖：二尖瓣狹窄的心電圖表現(xiàn)為：①雙峰P：提示左房增大，這是二尖瓣狹窄的主要心電圖表現(xiàn)；②右室肥厚：發(fā)生于疾病后期；③心房顫動(dòng)：是二尖瓣狹窄患者最常見的心律失常。

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