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【考頻指數(shù)】★★★★
止血:動(dòng)脈出血(鮮紅色)速度快,間歇性噴射狀;靜脈出血(暗紅色),持續(xù)涌出;毛細(xì)血管損傷(鮮紅色)多為滲血,常用的止血方法有指壓法、加壓包扎法、填塞法和止血帶法等。如頭頸部、上臂出血和下肢出血等可使用指壓法;一般小動(dòng)脈和靜脈損傷出血可用最常用的加壓包扎法進(jìn)行止血,但是注意包扎后將傷肢抬高,以增加靜脈回流和減少出血;而肌肉、骨端等滲血可使用填塞法止血;若四肢傷大出血,加壓包扎止血無(wú)效時(shí),可使用止血帶法進(jìn)行止血。使用止血帶應(yīng)注意以下事項(xiàng):不必縛扎過(guò)緊,以能止住出血為度;應(yīng)每隔1小時(shí)放松1~2分鐘,且一般不應(yīng)超過(guò)4小時(shí);上止血帶的傷員必須有顯著標(biāo)志,并注明啟用時(shí)間,優(yōu)先后送;松解止血帶之前,應(yīng)先輸液或輸血,補(bǔ)充血容量,打開(kāi)傷口,準(zhǔn)備好止血用器材,然后再松止血帶;因止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),遠(yuǎn)端肢體己發(fā)生壞死者,應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶,然后再行截肢術(shù)。使用止血帶應(yīng)注意不必縛扎過(guò)緊,以能止住出血為度;每隔1小時(shí)放松1~2分鐘,且一般不應(yīng)超過(guò)4小時(shí);止血帶的傷員必須注明啟用時(shí)間,優(yōu)先后送;松解止血帶之前,應(yīng)先補(bǔ)充血容量,打開(kāi)傷口,準(zhǔn)備好止血用器材,然后再松止血帶;若止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),遠(yuǎn)端已壞死,應(yīng)在原止血帶的近端加上新止血帶,然后再行截肢術(shù)。
包扎:遇到外露污染的骨折斷端或腹內(nèi)臟器,不可輕易還納。若腹腔組織脫出,應(yīng)先用干凈器皿保護(hù)后再包扎,不要將敷料直接包扎在脫出的組織上面。
固定:骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)必須固定制動(dòng),以利于防治休克和搬運(yùn)后送。傷口出血應(yīng)先止血并包扎,然后再固定。外露的骨折端不要還納傷口內(nèi),固定的夾板不可與皮膚直接接觸,須墊襯物。
搬運(yùn):對(duì)骨折傷員,特別是脊柱損傷的傷員,搬運(yùn)時(shí)必須保持傷處穩(wěn)定,以免加重?fù)p傷。
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