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乙型肝炎病毒(HBV)按臨床經(jīng)過(guò)劃分的四型

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】病原學(xué):乙型肝炎病毒(HBV)有三個(gè)抗原抗體系統(tǒng)。

①乙型肝炎病毒表面抗原和抗體:即HBsAg與抗HBs。HBsAg提示有HBV感染,抗HBs具有保護(hù)作用。

②乙型肝炎病毒核心抗原和抗體:乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝細(xì)胞核內(nèi),不易檢出;抗HBc是HBcAg相應(yīng)的抗體,有抗HBcIgM和抗HBcIgG兩型,前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持續(xù)6個(gè)月)或慢性乙型肝炎的急性發(fā)作期。

③乙型肝炎病毒e抗原和e抗體:HBeAg稍后(或同時(shí))于HBsAg在血中出現(xiàn),與Dane顆粒及DNAP密切相關(guān),為HBV活動(dòng)性復(fù)制和傳染性強(qiáng)的標(biāo)志??笻Be緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中,其出現(xiàn)通常表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;但抗-HBe不能作為HBV停止復(fù)制的絕對(duì)指標(biāo)。

傳播途徑:甲型、戊型肝炎以糞-口傳播為主;乙型肝炎主要通過(guò)血液和血制品傳播、接觸(日常生活密切接觸和性接觸)傳播和母嬰傳播。丙型肝炎亦主要經(jīng)血液和血制品傳播。

臨床表現(xiàn):按臨床經(jīng)過(guò)可分以下四型

①急性肝炎:包括急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。近期內(nèi)出現(xiàn)如乏力、食欲減退、惡心等癥狀;體征有肝大并有壓痛和叩痛,輕度脾大;化驗(yàn)血清ALT升高如有尿黃、皮膚、鞏膜黃疸,血清膽紅素>171μmol/L診為急性黃疸型肝炎,否則為急性無(wú)黃疸型肝炎。

②慢性肝炎:急性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月未愈者,或無(wú)急性肝炎病史,有肝炎臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)檢查支持慢性肝炎者。

③重型肝炎:分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎。

④淤膽型肝炎:主要表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎較長(zhǎng)期(2~4個(gè)月或更長(zhǎng))肝內(nèi)梗阻性黃疸,黃疸具有三分離特征,即消化道癥狀輕,ALT上升幅度低,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)或凝血酶原活動(dòng)度下降不明顯與黃疸重呈分離現(xiàn)象。臨床有全身皮膚瘙癢及大便顏色變淺或灰白,肝大及梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果。

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“乙型肝炎病毒(HBV)按臨床經(jīng)過(guò)劃分的四型”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對(duì)正在備戰(zhàn)口腔醫(yī)師考試的人提供幫助,更多備考資料干貨,敬請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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