口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備戰(zhàn)干貨整理：牙本質小管、管周牙本質等

2020-08-28 16:18 醫(yī)學教育網

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【考頻指數】★★★★

牙本質構成牙齒的主體。成熟牙本質重量的70%為無機物，有機物為20%，水為10%。按體積計算，無機物、有機物和水分的含量約為50%、30%和20%。無機物主要也為磷灰石晶體，有機物中膠原蛋白約占18%，為所有有機物的90%以上。牙本質中非膠原大分子物質約占所有非膠原有機成分的50%，可結合鈣，有利于牙本質的礦化。

牙本質小管在牙頸部則彎曲呈“——”形，稱為初級彎曲，近髓端粗，直徑約為2.5μm，近表面處約為1μm。成牙本質細胞突起為牙本質物質交換的主要通道。牙本質間質中的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。在冠部的原發(fā)性牙本質稱罩牙本質，厚約10——15μm；在根部的原發(fā)性牙本質稱透明層。罩牙本質和透明層以內的牙本質稱髓周牙本質。

圍繞成牙本質細胞突起的環(huán)形的透明帶稱為管周牙本質，成牙本質細胞和礦化牙本質之間是一層未鈣化的牙本質，稱為前期牙本質。在牙本質鈣化不良時，鈣質小球之間遺留一些未鈣化的間質，其中仍有牙本質小管通過，稱為球間牙本質。

牙本質形成時，原發(fā)性牙本質的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm，稱為短時生長線。還有約每隔5天的周期生長線，稱為長期生長線或5天生長線。5天生長線也稱埃布納生長線。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的歐文線。乳牙和第一恒磨牙的牙本質在出生前和出生后形成的牙本質之間也有一明顯的生長線，即新生線。托姆斯顆粒層是在根部牙本質透明層的內側的未礦化區(qū)，磨片下為不透光的黑色區(qū)。當牙發(fā)育至根尖孔形成時，以前形成的牙本質稱原發(fā)性牙本質。但此后牙本質仍在一生中不斷形成，這種牙發(fā)育完成后形成的牙本質即繼發(fā)性牙本質。

修復性牙本質也稱反應性牙本質或第三期牙本質。牙本質小管的數目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數小管或不含小管。修復性牙本質形成時，成牙本質細胞變性，成為骨樣牙本質。透明牙本質也稱硬化性牙本質。在磨片上呈透明狀，可阻止外界刺激傳入牙髓。

透射光下觀察死區(qū)時呈黑色，常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復性牙本質形成。

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