關(guān)于“醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)和患者的健康檢查、評(píng)估與防護(hù)”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體資料分享如下，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有幫助！

患者的健康檢查、評(píng)估與防護(hù)

控制感染應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。基本特點(diǎn)為：防止血源性疾病的傳播，同時(shí)防止非血源性疾病的傳播；注意患者與醫(yī)務(wù)人員的雙向防護(hù)；采取相應(yīng)的隔離措施。

口腔醫(yī)生采集病史主要內(nèi)容包括主訴、現(xiàn)病史、過(guò)去病史、家庭病史及社會(huì)病史，包括兒童、成年時(shí)期患過(guò)的主要疾病、過(guò)敏史，主要治療，評(píng)閱全身各器官系統(tǒng)的健康狀況。采集病史的方法主要通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查與口頭詢(xún)問(wèn)方式。主要了解患者的感染疾病史，如艾滋病、乙肝、丙肝、結(jié)核、皰疹、麻疹、呼吸道疾病、淋病、梅毒等。鑒別是否為同性戀的男性、靜脈毒品注射者、感染HIV母親的子女、與感染者接觸的異性等。對(duì)感染性疾病的早期口腔表征進(jìn)行識(shí)別，并注意注意保護(hù)患者的隱私。不能歧視患有傳染性疾病的患者，拒絕提供治療是不道德的；有責(zé)任采用感染控制措施防止感染傳播，在感染控制的前提下進(jìn)行治療。

口腔醫(yī)務(wù)人員要獲得患者的主動(dòng)配合，在治療前、中、后采取防護(hù)措施，減少治療過(guò)程中病原體傳播。治療前患者最好先自行刷牙，在治療前先用抗生素漱口水漱口，有條件時(shí)患者應(yīng)先接受潔牙。治療中提供眼罩和胸巾，保護(hù)患者，指導(dǎo)患者正確使用胸巾，不亂吐唾液。助手利用強(qiáng)吸吸走患者口腔內(nèi)的唾液、血液和顆粒碎片，用弱吸協(xié)助吸走水分，盡量避免患者吐唾液，治療后用三用槍沖洗患者口腔，用強(qiáng)弱吸唾器吸走水分，丟棄使用過(guò)的胸巾，清理患者身上的顆粒碎片，避免患者將污染物帶出診室。

醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

口腔醫(yī)務(wù)人員很容易感染結(jié)核、乙肝、丙肝等疾病，所以所有結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性及乙肝血清學(xué)指標(biāo)陰性的口腔醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該進(jìn)行疫苗接種。女性醫(yī)務(wù)工作者接種風(fēng)疹病毒疫苗，預(yù)防受孕后胎兒致畸和流產(chǎn)。

個(gè)人防護(hù)是控制感染最基本的要求，包括手套、口罩、面罩、防護(hù)眼鏡、工作服和工作帽?？谇会t(yī)務(wù)人員都要配戴手套，乳膠手套主要用于常規(guī)操作。若對(duì)乳膠有嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，建議過(guò)敏者使用腈制品手套。當(dāng)操作中需要接觸大量血液或唾液（如外科手術(shù)、種植手術(shù)、牙周手術(shù)）時(shí)使用外科消毒手套。如果出現(xiàn)手套破損，必須立即更換。所以，手套應(yīng)與洗手相輔而不能代替洗手。

口罩配戴時(shí)應(yīng)完全覆蓋鼻部與嘴部。整個(gè)口腔檢查及治療過(guò)程，醫(yī)護(hù)人員都必須保持配戴口罩?？谡忠坏┏睗窕蛭廴玖?，必須更換。配戴防護(hù)眼鏡不僅可防止物理性損傷，也可以防止飛沫的危害。推薦穿長(zhǎng)袖工作服，每日更換。

醫(yī)務(wù)人員在對(duì)常規(guī)的口腔科檢查和非手術(shù)性操作，用一般的肥皂或抗菌肥皂洗手和衛(wèi)生手消毒均可，在手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，在手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，可使用速干手消毒劑消毒雙手。外科手術(shù)術(shù)前則必須進(jìn)行外科手消毒。洗手方法遵循“六步洗手法”。

尖銳器械使用的原則是小心防范，避免傷害。當(dāng)尖銳器械傷害發(fā)生時(shí)：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的黏膜。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75％乙醇或0.5％碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。發(fā)生職業(yè)暴露后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)職業(yè)暴露以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪(fǎng)。高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)采用藥物預(yù)防，如被HBV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0個(gè)月、1個(gè)月、6個(gè)月間隔）。

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