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青春期齦炎和妊娠期齦炎——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試重中之重

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青春期齦炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】青春期齦炎是受內(nèi)分泌影響的牙齦炎之一。男女均可患病,但女性患者稍多于男性。

青春期齦炎病因:菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群,由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、口呼吸及戴矯治器等,造成牙齒不易清潔,加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,如刷牙、用牙線等,易造成菌斑的滯留,引起牙齦炎,而牙石一般較少。青春期少年體內(nèi)性激素水平的變化,是青春期齦炎發(fā)生的全身因素。牙齦是性激素的靶組織,由于內(nèi)分泌的改變,牙齦組織對(duì)菌斑等局部刺激物的反應(yīng)性增強(qiáng),產(chǎn)生較明顯的炎癥反應(yīng),或使原有的慢性齦炎加重。

青春期齦炎臨床表現(xiàn):好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣,舌側(cè)牙齦較少發(fā)生。唇側(cè)牙齦腫脹較明顯,齦乳頭常呈球狀突起,顏色暗紅或鮮紅,光亮,質(zhì)地軟,探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋,但附著水平無(wú)變化,亦無(wú)牙槽骨吸收?;颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時(shí)出血,口臭等。

妊娠期齦炎

【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】妊娠期齦炎指婦女在妊娠期間,由于女性激素水平升高,原有的牙齦慢性炎癥加重,使牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變,分娩后病損可自行減輕或消退。

妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥,也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大。患者一般在妊娠前即有不同程度的慢性齦炎,從妊娠2——3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀,至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰,臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí),齦炎可減輕至妊娠前水平。

妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦,以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色,松軟而光亮,或呈現(xiàn)顯著的炎性腫脹、肥大,有齦袋形成,輕觸之即易出血,患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血,此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛,嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成,此時(shí)可有輕度疼痛。

妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭,前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見,多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月,迅速增大,色澤鮮紅光亮或暗紫,表面光滑,質(zhì)地松軟,極易出血。瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延,有的呈小的分葉狀,有蒂或無(wú)蒂。一般直徑不超過(guò)2cm,但嚴(yán)重的病例可因瘤體較大而妨礙進(jìn)食或被咬破而出血感染?;颊叱R虺鲅头恋K進(jìn)食而就診。分娩后,妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小,但必須去除局部刺激因素才能完全消失,有的患者還需手術(shù)切除。

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