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壞死性潰瘍性齦炎、牙齦纖維瘤病——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試常見考點

2020-12-10 18:53 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于“壞死性潰瘍性齦炎、牙齦纖維瘤病——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試常見考點”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下,希望對大家備戰(zhàn)醫(yī)考有所幫助!

牙齦纖維瘤病

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病,為牙齦組織的彌漫性纖維結(jié)締組織增生,是一種較為罕見的疾病。

本病病因至今不明,有的患者有家族史,但也有的患者并無家族史。有家族史者可能為常染色體顯性或隱性遺傳。

病理變化的特點是牙齦上皮的棘層增厚,上皮釘突明顯增長,結(jié)締組織體積增大,充滿粗大的膠原纖維束和大量成纖維細胞,血管相對較少,炎癥不明顯,僅見于齦溝附近。

臨床表現(xiàn)

1.本病可在幼兒時就發(fā)病,最早可發(fā)生在乳牙萌出后,一般開始于恒牙萌出之后。

2.牙齦廣泛地逐漸增生,可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦,甚至達膜齦聯(lián)合處,以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠,以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常,組織堅韌,表面光滑,有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀,點彩明顯,不易出血。

3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。

4.由于牙齦的增厚,有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。

壞死性潰瘍性齦炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】急性壞死性潰瘍性齦炎(簡稱ANUG)是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。此病又稱為Vincent(奮森)齦炎、梭桿菌螺旋體性齦炎、戰(zhàn)壕口。

在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體,并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機會性感染,在局部抵抗力降低的組織和宿主,這些微生物造成ANUG病損。

已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。

絕大多數(shù)急性壞死性潰瘍性齦炎的患者有大量吸煙史。

心身因素與本病的發(fā)生密切相關(guān)。

使機體免疫功能降低的某些因素如營養(yǎng)不良,特別是維生素C缺乏,某些全身性消耗性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴重的消化功能紊亂等易誘發(fā)本病。艾滋病患者也常有類似本病的損害。

急性壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn):

①好發(fā)人群:常發(fā)生于青壯年,以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

②病程:本病起病急,病程較短,常為數(shù)天至1——2周。

③以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

④患處牙齦極易出血。

⑤疼痛明顯。

⑥有典型的腐敗性口臭。

⑦全身癥狀。

⑧壞死物涂片檢查:可見大量梭形桿菌和螺旋體。

急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時,壞死還可波及與牙齦病損相對應的唇、頰側(cè)黏膜,而成為壞死性齦口炎。若在急性期治療不徹底或反復發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。

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