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黏液囊腫
1.黏液囊腫病因病理
外滲性黏液囊腫(80%):創(chuàng)傷引起;組織學表現(xiàn)為黏液性肉芽腫或充滿黏液的假囊,無上皮襯里。
潴留性黏液囊腫:遠不如外滲性黏液囊腫常見。組織學表現(xiàn)有三個特點:有上皮襯里、潴留的黏液團塊及結(jié)締組織被膜。潴留性黏液囊腫的發(fā)病原因主要是導管系統(tǒng)的部分阻塞,可由微小涎石、分泌物濃縮或?qū)Ч芟到y(tǒng)彎曲等原因所致。
2.臨床表現(xiàn):好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)。囊腫位于黏膜下,表面僅覆蓋一薄層黏膜,呈半透明、淺藍色的小泡,狀似水泡。容易被咬傷而破裂,流出蛋清樣透明黏稠液體,囊腫消失。愈合后,再次形成囊腫。
3.治療:可在抽盡囊液后,向囊腔內(nèi)注入2%碘酊0.2~0.5ml,停留2~3分鐘,再將碘酊抽出。目的是破壞上皮細胞,使其失去分泌功能而不再形成囊腫。也可注射20%氯化鈉。但最常用的治療方法仍為手術(shù)切除。
多形性腺瘤
多形性腺瘤由腫瘤性上皮組織和黏液樣或軟骨樣間質(zhì)所組成,根據(jù)其成分比例,可分為細胞豐富型及間質(zhì)豐富型。一般認為,細胞豐富型相對較易惡變,間質(zhì)豐富型相對較易復發(fā)。多形性腺瘤處理不當,很易復發(fā),造成復發(fā)的原因與腫瘤的病理性質(zhì)有關(guān):①包膜常不完整,或在包膜中有瘤細胞,甚至在包膜以外的腺體組織中也可有瘤細胞存在;②腫瘤的包膜與瘤體之間黏著性較差,容易與瘤體相分離,如采用剜除術(shù),則包膜很容易殘留。手術(shù)中腫瘤破裂,往往造成種植性復發(fā),種植性復發(fā)的腫瘤常為多發(fā)性結(jié)節(jié)。腮腺最常見,其次為下頜下腺,舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者,腭部最常見。
臨床表現(xiàn):生長緩慢,腫瘤界限清楚,質(zhì)地中等,捫診呈結(jié)節(jié)狀,高起處常較軟,可有囊性變,低凹處較硬,多為實質(zhì)性組織。當腫瘤在緩慢生長一段時期以后,突然出現(xiàn)生長加速,并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時,應(yīng)考慮惡變。
治療:手術(shù)切除,應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng),下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。
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