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【知識(shí)點(diǎn)】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)
(一)健康觀健康觀是人們對(duì)人的健康的根本觀點(diǎn)和態(tài)度。健康具有重要的倫理價(jià)值,它是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求,是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的基礎(chǔ)條件,是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志,也是廣大人民群眾的共同追求。傳統(tǒng)觀點(diǎn)把健康理解為不生病,即“無(wú)病即健康”。1948年,世界衛(wèi)生組織指出:健康不僅是沒(méi)有疾病和不虛弱,而是身體的、精神的和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。1990年,世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的新闡述是:在軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康四個(gè)方面皆健全。故新的健康觀包括四層含義:①身體上,即生理上健康;②精神上,即心理上健康;③對(duì)社會(huì)環(huán)境能很好地適應(yīng);④道德上,即不能損害他人的利益來(lái)滿足自己的需要,能夠按照社會(huì)認(rèn)可的道德來(lái)約束自己及支配自己的思維和行動(dòng),具有辨別善惡、榮辱的是非觀念和能力。
科學(xué)的健康觀有利于人們發(fā)現(xiàn)影響健康的因素,合理地確定健康道德責(zé)任。影響健康的因素有生物因素、精神心理因素、社會(huì)因素以及人們的道德因素。不道德和存在道德缺陷的行為可能會(huì)導(dǎo)致行為者精神緊張、恐懼、焦慮、內(nèi)疚等不良心態(tài),從而影響其本人的健康。世界衛(wèi)生組織總結(jié)影響健康的因素如下:健康=60%生活方式+15%遺傳因素+10%社會(huì)因素+8%醫(yī)療因素+7%氣候因素。因此,維護(hù)健康不僅是醫(yī)學(xué)界的責(zé)任,還需要醫(yī)學(xué)界與國(guó)際社會(huì)、各國(guó)政府、每一個(gè)民眾以及其他社會(huì)主體的共同努力,應(yīng)該堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以基層為重點(diǎn),以改革創(chuàng)新為動(dòng)力,預(yù)防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享。遵循“人人為健康,健康為人人”的健康道德基本原則。
(二)生命觀生命是蛋白體的存在方式,具有自身繁殖、生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝、遺傳變異以及對(duì)外界產(chǎn)生反應(yīng)的能力。人的生命是人之所以為人的基礎(chǔ),是人的存在方式和固有屬性,健康的生命是每一個(gè)人的期望和追求。生命觀是人們對(duì)人的生命的根本看法和基本態(tài)度,是應(yīng)該如何善待人的生命的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論。
傳統(tǒng)的生命觀是生命神圣論,這種理論認(rèn)為,人的生命是神圣不可侵犯的、極其寶貴的、具有至高無(wú)上的道德價(jià)值,因而人們應(yīng)該珍重、善待和救治每一個(gè)人的生命。生命神圣論使人珍重生命,有利于醫(yī)務(wù)人員充分履行自己的義務(wù),有利于人類的生存與發(fā)展,促使醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)職業(yè)的產(chǎn)生,并促進(jìn)其發(fā)展。但它具有時(shí)代局限性,缺乏歷史辯證性,且面臨諸多現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理難題。為此,人們提出了生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論。生命質(zhì)量論認(rèn)為,可以根據(jù)人的自然素質(zhì)的優(yōu)劣高低,對(duì)人的生命采取不同對(duì)待。所謂生命質(zhì)量,就是生命自然素質(zhì)(包括體力和智力)的狀況,它通常用“健康程度、治愈希望、預(yù)期壽命、智力狀況”等來(lái)體現(xiàn)。生命價(jià)值論認(rèn)為,可以根據(jù)生命對(duì)自身和他人、社會(huì)的效用如何,而采取不同對(duì)待。所謂生命價(jià)值,就是人的生命具有的對(duì)自身、他人和社會(huì)的效用。人的生命具有的對(duì)自身的效用是生命的內(nèi)在價(jià)值,人的生命具有的對(duì)他人和社會(huì)的效用是生命的外在價(jià)值。
生命神圣論是一種古老、傳統(tǒng)和經(jīng)典的、而且永葆道德價(jià)值的善待人的生命的思想。生命質(zhì)量論和生命價(jià)值論則是人們面對(duì)醫(yī)學(xué)倫理難題而提出和形成的。每一種生命觀都有其合理之處,把任何一種觀點(diǎn)絕對(duì)化都是不恰當(dāng)?shù)摹I|(zhì)量觀和生命價(jià)值觀是生命神圣觀的補(bǔ)充,而生命神圣觀是生命質(zhì)量觀和生命價(jià)值觀的前提和歸宿。
(三)死亡觀死亡觀是人們對(duì)人的死亡的根本觀點(diǎn)和態(tài)度。死亡是人的生命活動(dòng)的終結(jié),人可因生理衰老而自然死亡,或因機(jī)械的、化學(xué)的或其他因素引起意外死亡,但大多數(shù)是因各種疾病而致的病理性死亡。不同文化、不同宗教有著不同的死亡態(tài)度。例如儒家的“未知生、焉知死”的入世樂(lè)生,“舍生取義、殺身成仁”的美德至上、超越死亡觀。道家的“方生方死,方死方生”的生死齊一觀。佛家的因果報(bào)應(yīng)與生死輪回觀?;浇痰纳駝?chuàng)、漠視現(xiàn)世、死后新生觀等。
科學(xué)的死亡觀是科學(xué)地認(rèn)識(shí)死亡,理性地對(duì)待死亡的理念,它要求:樹立自然歸宿信念,正確認(rèn)識(shí)死亡;充實(shí)人的生命價(jià)值,積極對(duì)待人生;消除鬼神作祟臆念,理性面對(duì)死亡;減輕消除疾病痛苦,安詳度過(guò)死亡。
【習(xí)題】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)有
A.健康觀、生命觀和人道觀
B.死亡觀、價(jià)值觀和利益觀
C.健康觀、生命觀和政治觀
D.健康觀、生命觀、死亡觀
E.死亡觀、價(jià)值觀和文化觀
【正確答案】 D
【答案解析】 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本觀點(diǎn)有健康觀、生命觀、死亡觀。
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