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【考點(diǎn)】牙髓活力溫度測驗(yàn)(工具、方法、結(jié)果及注意事項(xiàng))

考點(diǎn)識(shí)記在于日常的不斷積累,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“【考點(diǎn)】牙髓活力溫度測驗(yàn)(工具、方法、結(jié)果及注意事項(xiàng))”具體內(nèi)容如下,希望對(duì)大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)有所幫助!

【知識(shí)點(diǎn)】牙髓活力溫度測驗(yàn)

正常牙髓對(duì)外界溫度有一定的耐受能力,對(duì)牙面受到的20——50℃范圍內(nèi)的溫度變化并不感到疼痛。牙髓有病變時(shí),對(duì)低于10℃的冷刺激和/或高于60℃的熱刺激可能表現(xiàn)出異常的反應(yīng),因此,臨床上可利用冷刺激或熱刺激對(duì)患牙進(jìn)行測試,觀其反應(yīng)幫助診斷牙髓狀態(tài)。

1)測試工具:①牙髓活力冷測驗(yàn)工具:可取直徑約為0.5cm、長約5——6mm塑料管,將一端封閉后注滿水,直立放入冰箱凍結(jié)制成小冰棒,用時(shí)從冰箱中取出放于手中稍加捂化,慢慢擠出冰棒頭即可使用。也可用罐裝化學(xué)制冷劑(如四氟乙烷、氯乙烷或乙醚)噴灑在小棉球上作為冷刺激源。②牙髓活力熱測驗(yàn)工具:將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65——70℃)。

2)操作方法:①向患者說明檢查目的和可能出現(xiàn)的反應(yīng),取得患者的合作。囑患者有“冷、熱、酸、鉆入感、疼痛”等感覺時(shí)予以示意。②測試時(shí)須先測對(duì)照牙,再測可疑患牙。對(duì)照牙應(yīng)首選同頜對(duì)側(cè)同名牙,如果該牙喪失、有病變或有修復(fù)體,可選擇對(duì)側(cè)牙中與可疑牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。③將測試牙隔離,測試部位一般為牙齒的唇、頰面,后牙舌面亦可,選擇的測試牙面應(yīng)完整,無病損或充填物。因牙面中1/3處牙釉質(zhì)比較完整,不受磨耗影響,引起反應(yīng)有可比性。故常在此部位進(jìn)行測試。④測試對(duì)照牙與測試可疑牙時(shí),提供的測試條件應(yīng)盡量一致,例如在相應(yīng)的牙面,需用相同的刺激強(qiáng)度和時(shí)間等,以便于對(duì)比。禁用兩個(gè)可疑的牙齒互相對(duì)比,也不應(yīng)在無對(duì)照的情況下僅根據(jù)患牙對(duì)測試的反應(yīng)判斷患牙狀態(tài)。

3)牙髓活力溫度測驗(yàn)結(jié)果的表示及臨床意義:測拭的結(jié)果是與患者本人正常健康牙齒對(duì)照的結(jié)果,不能簡單用(+)、(一)表示。具體表示法如下:

①正常:受測牙與對(duì)照牙反應(yīng)程度和時(shí)間相同,可表現(xiàn)為短暫、輕度的感覺反應(yīng),如涼、熱、刺激傳人等。

②敏感:“一過性敏感”:測試時(shí)立即出現(xiàn)一過性疼痛反應(yīng),刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失,結(jié)合病史無自發(fā)痛,表示此時(shí)牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)?!懊舾校簻囟却碳ひ鹛弁捶磻?yīng),疼痛程度較重,刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間,表示被測試牙有不可復(fù)性的牙髓炎癥。有時(shí)溫度刺激可引起劇烈的疼痛,甚至放散性痛,表示被測試牙的牙髓炎癥處于急性期。“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感,冷刺激可緩解疼痛。

③遲鈍:給予同樣程度的冷、熱刺激,被測牙齒較正常對(duì)照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢,或施加更強(qiáng)烈刺激患牙才有微弱的感覺,表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死;“遲緩性痛’’是指刺激去除后片刻患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng),并持續(xù)一段時(shí)間,表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

④無反應(yīng):反復(fù)測試,加大刺激強(qiáng)度均無反應(yīng)者。表示牙髓可能壞死或牙髓變性,或?yàn)榻?jīng)過牙髓治療的無髓牙。

4)注意事項(xiàng):①用冰棒做牙髓活力冷測驗(yàn)時(shí),如有多個(gè)可疑牙,應(yīng)從牙列后部向前逐個(gè)測驗(yàn),以免冰水流人后牙,影響反應(yīng)的客觀性和準(zhǔn)確性。不能用三用槍的氣或水做牙髓活力冷測驗(yàn)。②用牙膠做牙髓活力熱測驗(yàn)時(shí),牙面應(yīng)保持濕潤,以防止牙膠粘于牙面,注意不要燙傷口腔軟組織。

【習(xí)題】對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法

A.熱牙膠

B.熱水

C.加熱的金屬器械

D.橡皮輪打磨生熱法

E.以上都是

【正確答案】 A

【答案解析】 熱測工具:將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟,但不使之冒煙燃燒(約65——70℃)。

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