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2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師【口預(yù)】和【預(yù)防】重點(diǎn)資料(二)

知識(shí)點(diǎn)要反復(fù)識(shí)記才能記得牢,吃得透,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師【口預(yù)】和【預(yù)防】重點(diǎn)資料(二)”分享給大家,希望對(duì)備考口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師提供幫助。

【口預(yù)】調(diào)查誤差及預(yù)防方法——

影響口腔健康調(diào)查結(jié)果真實(shí)性的因素主要有隨機(jī)誤差和偏倚(或偏性)。隨機(jī)誤差是在抽樣調(diào)查過(guò)程中產(chǎn)生的變異,不能避免,但可測(cè)量和控制,偏倚屬于系統(tǒng)誤差,應(yīng)該設(shè)法防止。

選擇性偏倚是由于調(diào)查對(duì)象的代表性差,破壞了同質(zhì)性,使調(diào)查結(jié)果與總體人群患病情況之間產(chǎn)生的誤差,稱為選擇性偏倚。防止的措施就是在選擇調(diào)查對(duì)象時(shí),一定要嚴(yán)格按照流行病學(xué)抽樣設(shè)計(jì)進(jìn)行抽樣。

無(wú)應(yīng)答偏倚實(shí)際就是漏查。防止方法是在調(diào)查前做好組織工作,對(duì)受檢者做好教育宣傳工作,努力改善調(diào)查方式,使受檢者積極配合。

信息偏倚在獲得信息的過(guò)程中出現(xiàn)各種誤差,結(jié)果產(chǎn)生偏倚,稱信息偏倚。若為因檢查器械造成的偏倚,防止的辦法是按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械,并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。若為因調(diào)查對(duì)象引起的偏倚,則防止的辦法是設(shè)計(jì)中盡量提供可能的回憶目標(biāo),對(duì)一些敏感的問(wèn)題采用間接詢問(wèn)法、對(duì)象轉(zhuǎn)移法等技術(shù)以保證信息的可靠。若為因檢查者引起的偏倚,防止檢查者偏性的辦法是:疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確;調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn),對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí);調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)也就是可靠度的檢驗(yàn),包括檢查者本身可靠度檢驗(yàn)和檢查者之間可靠度檢驗(yàn)。最簡(jiǎn)單的方法是記分之間一致的百分比,可靠的評(píng)估檢查者之間一致性的方法為Kappa統(tǒng)計(jì)法。Kappa值的大小與可靠度的關(guān)系如下:Kappa值0.40以下,則可靠度不合格;在0.41——0.60,則可靠度中等;在0.61——0.80,則可靠度優(yōu);在0.81——1.0,則完全可靠。

分割線

【預(yù)防】醫(yī)療保障——

醫(yī)療保險(xiǎn)是將多種渠道籌集的經(jīng)費(fèi)(保險(xiǎn)費(fèi))集中起來(lái)形成基金(醫(yī)療保險(xiǎn)基金),用于補(bǔ)償個(gè)人(被保險(xiǎn)人)因病或其他損傷所造成的經(jīng)濟(jì)損失的一種制度。其特點(diǎn):保障對(duì)象的廣泛性:補(bǔ)償形式的特殊性;運(yùn)行機(jī)制的復(fù)雜性;保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的難控制性。

主要醫(yī)療保險(xiǎn)模式包括:國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)型醫(yī)療保險(xiǎn)、儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)。目前我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)醫(yī)療救助。其中商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的形式根據(jù)其運(yùn)作模式,可以分為與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)合作承保的“共同保險(xiǎn)模式”、“再保險(xiǎn)模式”和商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的“直接(獨(dú)立)保險(xiǎn)模式。

社會(huì)醫(yī)療救助對(duì)象包括無(wú)固定收入、無(wú)生活依靠、無(wú)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老齡者,失業(yè)者、殘疾者以及生活在最低生活保障線以下的貧困者。社會(huì)醫(yī)療救助的資金籌集包括政府財(cái)政支持和社會(huì)捐贈(zèng)(政策給予支持)。

第三方(醫(yī)療保險(xiǎn)管理方)的管理措施主要通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督來(lái)規(guī)范單位和個(gè)人的參保就醫(yī)行為,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的服務(wù)行為,以及醫(yī)療保險(xiǎn)管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)服務(wù)行為。其中的醫(yī)療保險(xiǎn)需方監(jiān)督包括:醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳;醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)使用。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督常用的方法主要包括:審批支付監(jiān)督;抽查住院費(fèi)用;設(shè)置醫(yī)療費(fèi)用預(yù)警監(jiān)控系統(tǒng);重點(diǎn)調(diào)查;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核。定點(diǎn)零售藥店監(jiān)督的內(nèi)容包括:提供購(gòu)藥服務(wù)監(jiān)督和藥品費(fèi)用監(jiān)督。常用監(jiān)督方法包括審核支付、抽查、暗訪、重點(diǎn)調(diào)查、定點(diǎn)藥店考核等。

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