口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年?？贾R點：大連接體的作用、骨折的基本X線表現

2021-03-31 15:26 醫(yī)學教育網

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，雖然科目較多，知識點復雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網小編為大家整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年?？贾R點：大連接體的作用、骨折的基本X線表現”如下：

●●●可摘義齒連接體作用及分類——

連接體是可摘局部義齒的組成部分之一，可將義齒的各部分連接在一起，同時還有傳遞和分散（牙合）力的作用，有大連接體和小連接體之分。
大連接體
大連接體的作用：連接義齒各部分成一整體，傳遞和分散（牙合）力至基牙和鄰近的支持組織，以減少基牙在功能狀態(tài)時所承受的扭力和負荷；可減小基托面積，并可增加義齒的強度。
大連接體的種類
①腭桿：有前腭桿、后腭桿和側桿三種。
前腭桿：位于上頜硬區(qū)之前，腭皺襞之后，薄而寬，與黏膜組織密合但無壓力，應離開齦緣至少6mm。為了不妨礙舌的功能和發(fā)音，應該盡量避免覆蓋腭前區(qū)組織。前部邊緣設計于腭皺襞之間。常用鑄造法制成。
后腭桿：位于上頜硬區(qū)之后，顫動線之前，兩端微彎向前至第一、第二磨牙之間。游離端義齒應根據游離端鞍基下沉幅度確定后腭桿與黏膜輕輕接觸，或在桿和黏膜之間可留少許間隙，以免義齒下沉時，壓迫黏膜而造成創(chuàng)傷和疼痛。
側腭桿：位于上頜硬區(qū)的兩側，離開齦緣應有4～6mm，并且與牙弓平行，用于連接前、后腭桿，一側或兩側（雙桿）均可。其強度好，不易變形，戴用舒適。
腭桿通常寬度為6～8mm；厚度1mm。寬度在8～10mm以上者稱為寬腭桿或腭帶，可更薄，增加舒適度，且能增加支持作用。
②腭板：前腭桿向前延伸至前牙舌隆突上而形成前腭板，再向左右兩側延伸形成馬蹄狀腭板（雙側游離缺失者）；如再與后腭桿連接，則成關閉型馬蹄狀腭板；如覆蓋全腭區(qū)，則成全腭板。
③舌桿：位于下頜舌側齦緣與舌系帶或口底黏膜皺襞之間。舌桿縱剖面呈半梨形，邊緣圓滑，上緣薄（1mm）而下緣厚（2mm），上緣離開牙齦緣至少3～4mm。舌桿適用于口底有一定深度，舌側無明顯倒凹者。禁忌證是口底淺，前牙向舌側傾斜，或有明顯舌隆突但外科手術不能去除者。舌桿與黏膜的接觸關系，根據下頜舌側牙槽骨形態(tài)而定。一般有三型，垂直型者舌桿與黏膜平行接觸；倒凹型者舌桿在倒凹區(qū)之上，或在倒凹區(qū)，但要留出空隙；斜坡型者舌桿應離開黏膜0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。
④舌板：舌板是金屬鑄成的舌基托，為舌桿上緣向上延伸，覆蓋至下前牙的舌隆突區(qū)。用于口底淺，舌側軟組織附著高（口底到齦緣的距離在7mm以下）。特別適用于以下情況：前牙松動需用夾板固定者；舌系帶附著過高或舌面間隙不能容納舌桿者；舌側倒凹過大不宜用舌桿者。
小連接體：小連接體的作用是把金屬支架上的各部件，如卡環(huán)、支托、基托等與大連接體相連接。

●●●典型病變X線影像——

根尖周?。?/p>
根尖周膿腫：急性期無骨質破壞；慢性期根尖區(qū)低密度骨質破壞區(qū)，范圍較小，骨硬板消失；邊界清楚但邊緣不光滑。
根尖周肉芽腫：根尖、根側方或根分叉有圓形或卵圓形的密度降低區(qū)，直徑不超過1cm，周界清楚，無致密的骨硬板。
根尖周囊腫：病原牙為中心形狀較規(guī)則、大小不等的圓形或卵圓形低密度透射區(qū)，邊緣清晰銳利，有一薄層致密線條影。
致密性骨炎：患牙根尖區(qū)的骨小梁增粗、增多，骨質密度增高，骨髓腔變窄甚至消失。與正常組織無明顯分界。
牙骨質增生：增生的牙骨質沿牙根不斷沉積，使患牙的牙根變粗大，也可見根尖呈球形增生。
頜面骨骨折
骨折的基本X線表現：①骨折線；②異常致密線；③骨小梁扭曲紊亂；④游離碎骨片；⑤壓縮變形；⑥骨縫分離。
骨折的愈合：1～2個月后，臨床上已有明顯愈合，3～6個月后,可見骨性愈合X線征象。
牙槽突骨折：根尖片和（牙合）片最為常用，不規(guī)則、不整齊的低密度線條狀影像，呈橫形、斜形或縱形
下頜骨骨折：X線檢查可選擇曲面體層片、下頜骨側斜位片、下頜開口后前位片等，亦可選擇CT檢查。下頜骨骨折好發(fā)部位是頦部、頦孔區(qū)、下頜角及髁突。頦部骨折可伴一側或雙側髁突的間接骨折。頦孔區(qū)骨折長骨折段受雙側降頜肌群牽引向下內移位，短骨折段受升頜肌群牽引向上前方并稍偏內側移位，前牙可顯示開（牙合）。下頜角骨折多發(fā)生在第三磨牙的遠中側，骨折線位于一側下頜角時，骨折段可不發(fā)生移位。髁突骨折多發(fā)生在髁頸部，下頜開口后前位有助于髁突骨折的診斷。
上頜骨骨折
骨折線LeFort分型：LeFortⅠ型骨折；LeFortⅡ型骨折；LeFortⅢ型骨折。
顴骨、顴弓骨折：華特位片是顴骨骨折首選X線檢查方法，顴弓骨折可用顴弓位片顯示。顴骨骨折常在骨縫處裂開，可呈嵌入性或粉碎性骨折，多伴有上頜竇外側壁骨折。顴弓骨折以顴弓中段多見，如為三線骨折，則在骨折線處呈M形。