2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)正在進(jìn)行中，想要牢記相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，離不開不斷地鞏固復(fù)習(xí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助廣大考生順利通過考試，特為大家整理了“牙齦纖維、牙釉質(zhì)——2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考生重點(diǎn)記憶考點(diǎn)”相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)如下：

●●●牙周組織——

牙齦是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有層組成，無黏膜下層。牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復(fù)層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細(xì)胞生長活躍，偶見黑色素細(xì)胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時(shí)出現(xiàn)黑色斑塊。

牙齦纖維可分為下列幾組：齦牙組：主要是牽引牙齦使其與牙緊密結(jié)合；牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中；環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列；牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質(zhì)的表面；越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠(yuǎn)中牙齦，保持相鄰兩牙的位置。

牙周膜也稱牙周韌帶，是致密的結(jié)締組織，由細(xì)胞、基質(zhì)和纖維構(gòu)成。牙周膜的纖維主要由膠原纖維和oxytalan纖維組成，稱為主纖維，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨質(zhì)和牙槽骨中的纖維稱穿通纖維或沙比纖維。

牙周膜纖維自牙頸向根尖可分為下列五組：

牙槽嵴組：纖維起于牙槽嵴頂，呈放射狀向牙冠方向走行，止于牙頸部的牙骨質(zhì)。此纖維存在于頰舌側(cè)，在鄰面無此纖維。可將牙齒向牙槽窩內(nèi)牽引，抵抗側(cè)方力，保持牙的直立。

水平組：在牙槽嵴纖維的根方，呈水平方向分布，一端埋入牙骨質(zhì)，另一端埋入牙槽骨中，是維持牙直立的主要力量，并與牙槽嵴纖維共同對(duì)抗側(cè)方力，防止牙齒側(cè)方移動(dòng)。

斜行組：是牙周膜中數(shù)量最多、力量最強(qiáng)的一組纖維。纖維方向向根方傾斜約45°角，埋入牙槽骨的一端近牙頸部，將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)?？蓪⒕捉缐毫D(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上?/p>

根尖組：起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀至根尖周圍的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

根間組：只存在于多根牙，有防止牙根向冠方移動(dòng)的作用。

上頜牙槽骨的唇面，尤其前牙區(qū)密質(zhì)骨很薄，而舌側(cè)增厚。下頜的密質(zhì)骨，其舌側(cè)骨板比頰側(cè)厚，但在磨牙區(qū)由于擔(dān)負(fù)較大的咀嚼力，磨牙頰側(cè)骨板也增厚。松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成，骨髓在年輕時(shí)有造血功能，稱為紅骨髓，可分化為成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、成軟骨細(xì)胞和脂肪細(xì)胞等，成年時(shí)含脂肪多，為黃骨髓。

●●●牙周組織——

釉質(zhì)（牙釉質(zhì)）是人體中最硬的組織，其中無機(jī)物占總重量96%～97%，有機(jī)物約占總重量的1%。按體積計(jì)，其無機(jī)物占總體積的86%，有機(jī)物占2%，水占12%。

釉柱是釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，平均直徑為4～6μm。窩溝處釉柱排列為由釉牙本質(zhì)界向窩溝底部集中，在近牙頸部幾乎呈水平排列。構(gòu)成釉牙本質(zhì)界的小弧形，凹面位于牙本質(zhì)。有利于兩種組織間更牢固地結(jié)合。釉梭在牙尖部較多呈紡錘狀，釉叢高度約等于釉質(zhì)厚度的1/3，釉板為貫穿整個(gè)釉質(zhì)厚度的結(jié)構(gòu)缺陷，是齲病病原菌侵入的途徑，也可發(fā)生再礦化。

光鏡下釉柱橫紋的間距為4μm，在低倍鏡下觀察釉質(zhì)磨片時(shí)，釉質(zhì)生長線（芮氏線）呈深褐色。當(dāng)生長線達(dá)到牙表面時(shí)即為牙面平行線，在發(fā)育不良的牙上更為明顯。在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，?？梢娨粭l明顯的間歇線，稱為新生線。

絞釉近表面1/3較直，而內(nèi)2/3彎曲，可增強(qiáng)釉質(zhì)對(duì)抗剪切力的強(qiáng)度，咀嚼時(shí)不易被劈裂。施雷格線分布在釉質(zhì)厚度的內(nèi)4/5處。無釉柱釉質(zhì)位于釉質(zhì)最內(nèi)層，觀察不到釉柱結(jié)構(gòu)，晶體相互平行排列，稱無釉柱釉質(zhì)。釉柱的橫斷面在電鏡下觀察呈球拍樣，釉柱是由許多有一定排列方向的扁六棱柱形晶體組成。晶體寬約60～70nm，厚約25～30nm。

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