口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年常考知識點及習題：頜面部外傷導致窒息最主要的診斷指標是

2021-04-29 17:11 醫(yī)學教育網(wǎng)

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一、A1型選擇題
1.頜面部外傷導致窒息最主要的診斷指標是
A.三凹體征
B.呼吸急促
C.鼻翼扇動
D.血壓下降
E.口唇發(fā)紺
2.口腔頜面部損傷時常影響呼吸或發(fā)生窒息的情況除外的是
A.組織移位
B.舌后墜
C.血凝塊
D.顱內(nèi)血腫
E.分泌物的堵塞
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難、嚴重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征；隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
2.【答案及解析】D?？谇活M面部在呼吸道始端，損傷時可因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。救治患者時，應注意保持呼吸道通暢，防止窒息。

口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息（★★★★）
【進階攻略】需掌握引起窒息的病因、臨床表現(xiàn)及救治。
1.窒息的原因
（1）阻塞性窒息
異物阻塞咽喉部：損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等，均可堵塞咽喉部造成窒息，尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。
組織移位：上頜骨橫斷骨折時，骨塊向下后方移位，可堵塞咽腔，壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時，由于口底降頜肌群的牽拉，可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。
腫脹壓迫：口底、舌根、咽側及頸部損傷后，可發(fā)生血腫或組織水腫，壓迫呼吸道引起窒息。
（2）吸入性窒息
主要見于昏迷患者，直接將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。
2.窒息的臨床表現(xiàn)
前驅(qū)：煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難。
嚴重：“三凹”（鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷）體征。
3.窒息的救治
（1）阻塞性窒息的急救：應根據(jù)阻塞的原因采取相應的急救措施。
1）及早清除口、鼻腔及咽喉部異物。
2）舌后墜，舌牽拉出口外，并將頭偏向一側或采取俯臥位?？稍谏嗉夂蠹s2cm處用粗絲線或別針穿過舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。
3）雙側上頜骨骨折，上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道，應就地取材，將移位的上頜骨復位并簡易固定。
4）咽部腫脹壓迫呼吸道：緊急行環(huán)甲膜切開或氣管切開術。
（2）吸入性窒息：緊急行氣管切開術，反復吸出氣管內(nèi)分泌物，并注意預防肺部感染。