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【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】疾病的分布是指疾病在時間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,又稱疾病的三間分布。
1.地區(qū)分布:疾病這種地區(qū)分布的差異反映不同地區(qū)致病因子分布的差別,即疾病的地方性差異。判斷疾病地方性的依據(jù)是:①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高,并隨年齡增長而上升;②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中,該病的發(fā)病率均低,甚至不發(fā)病;③外來的健康人,到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病,其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏虎苓w出該地區(qū)的居民,該病的發(fā)病率下降,患者癥狀減輕或呈自愈趨向;⑤當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部赡馨l(fā)生類似的疾病。
2.時間分布:疾病是一個動態(tài)過程,不僅反映了致病因素的動態(tài)變化,也反映人群特征的變化。疾病的時間分布特征有以下方面:
(1)短期波動:指在一個地區(qū)或一個集體的人群中,短時間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。
(2)季節(jié)性:即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。
(3)周期性。原因:①足夠數(shù)量的易感人群;②該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn);③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力;④病原體變異。周期性間隔時間的長短取決于:①易感者積累的速度;②病原體變異的速度;③病后免疫持續(xù)時間的長短。
(4)長期變異。原因:①病因或致病因素發(fā)生了變化;②抗原型別變異,病原體毒力、致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變;③診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善:④社會人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報告標(biāo)準(zhǔn)的改變等。
3.人群分布的特征有年齡、性別、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等,這些特征有時可能成為疾病的危險因素。研究疾患者群分布有助于確定危險人群和探索致病因素。
在實(shí)際工作中疾病的描述往往是三間綜合進(jìn)行的,才能更多獲得病因線索和流行因素的信息,有利于提出病因假設(shè)。移民流行病學(xué)是利用移民人群綜合描述疾病的三間分布,從而找出病因的一種研究方法。
【進(jìn)階攻略】基礎(chǔ)概念性知識。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列判斷疾病地方性依據(jù)正確的是
A.當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部赡馨l(fā)生類似的疾病
B.遷出該地區(qū)的居民,該病的發(fā)病率下降
C.外來的健康人,到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病
D.該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高,并隨年齡增長而上升
E.以上說法均正確
2.疾病三間分布包括
A.時間分布、人群分布、地區(qū)分布
B.空間分布、時間分布、人群分布
C.人群分布、地區(qū)分布、種族分布
D.地區(qū)分布、空間分布、人群分布
E.人群分布、地區(qū)分布、期間分布
3.疾病三間分布長期變異的原因不包括
A.社會人口學(xué)資料的變化
B.病后免疫持續(xù)時間的長短
C.抗原型別變異,病原體毒力、致病力的變化
D.診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善
E.病因或致病因素發(fā)生了變化
4.疾病的三間分布的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律是指在
A.時間、空間、人間
B.世間、空間、期間
C.空間、世間、人間
D.人間、期間、空間
E.世間、時間、人間
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】E。判斷疾病地方性的依據(jù)是:①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高,并隨年齡增長而上升;②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中,該病的發(fā)病率均低,甚至不發(fā)??;③外來的健康人,到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r間后發(fā)病,其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏?;④遷出該地區(qū)的居民,該病的發(fā)病率下降,患者癥狀減輕或呈自愈趨向;⑤當(dāng)?shù)貙υ摬∫赘械膭游镆部赡馨l(fā)生類似的疾病。
2.【答案及解析】A。疾病三間分布:①地區(qū)分布;②時間分布;③人群分布。
3.【答案及解析】B。長期變異的原因有:①病因或致病因素發(fā)生了變化:②抗原型別變異,病原體毒力、致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變;③診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善:④社會人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報告標(biāo)準(zhǔn)的改變等。
4.【答案及解析】A。疾病三間分布:疾病的分布是指疾病在時間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律,又稱疾病的三間分布。
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